手淫过度的早泄

2024-03-24 03:35:56

初诊：手淫史16年，几乎每天一两次。亲吻或拥抱就有想射精的感觉，带个套的功夫就容易变软，硬度差，射精没力度，晨勃慢慢消失。白天没精神总犯困。阴囊潮湿，小便黄，大便黏腻，腰膝酸软

辩证：湿热下注

剂量：30剂一天一剂

复诊：患者自述房事时间可温度在18分钟左右，第二次时间更长，中途疲软基本消失，射精能达一米远，硬度也有提升，几乎每天晨勃，阴囊潮湿、腰膝酸软减轻。

龙胆草
别名：陵游、草龙胆、龙胆、山龙胆、苦龙胆草、地胆草、胆草、四叶胆
功能：清热燥湿，泻肝胆火。
主治：用于清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。
栀子
别名：木丹、鲜支、越桃、支子、山栀子、枝子
功能：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。
主治：
1、热病心烦：本品苦寒清降，能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，治热病心烦、躁扰不宁，热病火毒炽盛，三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者。
2、湿热黄疸：本品有清利下焦肝胆湿热之功效，可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸。
3、血淋涩痛：本品善清利下焦湿热而通淋，清热凉血以止血，故可治血淋涩痛或热淋证。
4、血热吐衄：本品功能清热凉血，可用治血热妄行之吐血、衄血等证，三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血。
5、目赤肿痛：本品清泻三焦热邪，可治肝胆火热上攻之目赤肿痛。
6、火毒疮疡：本品功能清热泻火、凉血解毒，可用治火毒疮疡、红肿热痛者。
禁忌：本品苦寒伤胃，阴血亏虚，脾虚便溏者不宜用。
黄芪
别名：黄耆、戴糁、戴椹、独椹、芰草、蜀脂、百本、王孙、百药绵、羊肉、绵黄耆、绵耆、绵芪、箭芪、土山爆张根、独根、二人抬、绵黄芪
功能：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。
主治：
1、脾气虚证：本品甘温，善入脾胃，为补中益气要药。因其能升阳举陷，故长于治疗脾虚中气下陷之久泻脱肛，内脏下垂。本品既能补脾益气，又能利尿消肿，标本兼治，为治气虚水肿之要药。本品又能补气生血，治血虚证亦常与补血药配伍。对脾虚不能统血所致失血证，本品尚可补气以摄血。对脾虚不能布津之消渴，本品能补气生津，促进津液的生成与输布而有止渴之效。
2、肺气虚证：本品入肺又能补益肺气，可用于肺气虚弱，咳喘日久，气短神疲者，常与祛痰止咳平喘之品配伍。
3、气虚自汗证：脾肺气虚之人往往卫气不固，表虚自汗。本品能补脾肺之气，益卫固表。
4、气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛：本品以其补气之功还能收托毒生肌之效。
5、痹证、中风后遗症等气虚而致血滞，筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，亦常用本品补气以行血。
禁忌：凡表实邪盛，疮疡初起，或溃后热毒尚盛者，均不宜用。
川木通
别名：淮木通、白木通、油木通
功能：清热利尿，通经下乳。
主治：
1、下焦湿热所致的水肿，小便不利，淋证热痛：川木通善清导膀胱、小肠之湿热。
2、湿热痹痛，关节不利：取其清热利湿，活血通脉之功。
3、妇人经闭：川木通具通脉络之功。
禁忌：气弱津伤，精滑遗尿，小便过多及孕妇禁服。
泽泻
别名：水泽、如意花、车苦菜
功能：利水渗湿，泄热，化浊降脂。
主治：主治小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕、热淋涩痛、高脂血症。
禁忌：肾虚滑精、无湿热者禁服。
车前子
别名：车前实、虾蟆衣子、猪耳朵穗子、凤眼前仁
功能：清热利尿，渗湿止泻，明目，祛痰。
主治：
1、湿热淋证、白浊、带下：车前子，甘淡微寒性滑，功擅清热利湿，为治热淋要药，凡湿热下注膀胱所致的诸种淋病，均可应用。
2、小便不利、水肿、腹泻。
3、肝热目赤肿痛：车前子能清泄肝热而明目。
4、肺热咳嗽痰多：车前子具清肺、祛痰、止咳之功。
禁忌：阳气下陷、肾虚遗精及内无湿热者禁用。
柴胡
别名：地熏、山菜、菇草、柴草
功能：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
主治：
1、表证发热，少阳证：本品辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。对于外感表证发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。
2、肝郁气滞：本品辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁。
3、气虚下陷，脏器脱垂：本品能升举脾胃清阳之气。
4、本品还可退热疟。
禁忌：柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
甘草
别名：国老、甜草、乌拉尔甘草、甜根子
功能：益气补中，润肺止咳，清热解毒，缓急止痛，调和药性。
主治：主要用于脾虚倦怠，心虚悸动，咳嗽气喘，痈疽喉痹，药食中毒，脘腹、四肢挛急疼痛等。
禁忌：
1、甘草味甘，能助湿壅气、令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。
2、长期大量服用本品，可岀现浮肿、血压升高、钠潴留血钾降低、四肢无力、痉挛麻木、头晕、头痛等不良反应，故不宜大量服用。
3、各种水肿、肾病、高血压、低血钾，充血性心力衰竭等患者，均宜慎用。
当归
别名：干归、马尾当归、秦归、马尾归、云归、西当归、岷当归
功能：补血活血，调经止痛，润肠通便。
主治：主治血虚萎黄，月经不调，经闭痛经，血虚，血滞，血寒诸痛，跌打损伤，风湿痹痛，痈疽疮疡，肠燥便秘等。
禁忌：热盛出血患者禁服，湿盛中满及大便溏泄者慎服。
生地黄
别名：怀庆地黄
功能：清热凉血，养阴生津。
主治：
1、热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄：本品苦寒入营血分，为清热，凉血，止血之要药。又因其性甘寒质润，能清热生津止渴。
2、阴虚内热，骨蒸劳热者：品甘寒养阴，苦寒泄热，入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热。
3、津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘：本品甘寒质润，既能清热养阴，又能生津止渴。
禁忌：
1、生地黄质地滋腻，柔润，味甘而厚，擅补阴血，但有伤脾阳阻碍胃气的不良反应，故脾胃气虚，或脾阳不足，受纳运化之力不足，临床表现为食欲不振，少食便溏，或腹满泄泻，舌质淡，苔白多津，脉细无力等症者当忌用鲜地黄、生地黄，以免伤阳困脾。
2、生地黄养血滋阴，属性阴，湿邪也属阴，两阴相加，多生寒湿阻滞，且中焦脾土，与湿同气相求，最易致滞，故不可使用本品。临床表现为脘腹胸胁胀满痞塞，嗳气不畅，矢气不通，食欲不振，口渴少饮，舌苔厚腻等症者应忌用。
3、湿停成饮，饮聚成痰，痰饮与湿浊同源，皆因肺、脾、肾三脏阳虚所致。生地黄阴柔伤阳，有生痰积饮之弊，故痰饮滞膈，呕吐清水，气短胸闷，胁肋胀满，肢体肿痛，肥胖，咳逆倚息，肠间辘辘有声等症者，应慎用。《医学入门》：“中寒有痞、易泄者禁”。