无偿献血就是健康适龄公民自觉自愿献出可以再生的少量血液或血液成分,去挽救危重病人的生命,而献血者不要任何报酬。无偿献血是国际卫生组织、国际红十字会推崇的献血形式。世界上所有国家都是用无偿献血有偿用血的制度,这反映了一个民族的国民素质和文明程度。由于我国政府在公益事业上诚信度的缺失造成民众对所有公益和慈善事业的逆反心理。在发达国家,人均用血量是20ML,而我国才8ML,虽然血站采集的血液百分之百是用在了临床,但是医院和血站发展的不平衡和社会对无偿献血的不理解和不支持造成了医院缺血。医院在不停地扩张、增加床位,而政府和社会对于献血这一事业又没有增加投入,制度的不透明让很多有爱心的人望而却步。
无偿献血,一个高贵的名词。幕后暴利,一个敏感的话题。血液对于每个人来讲,其重要性不言而谕。无偿献血为何要有偿使用?在一家媒体的爆料下,引来各界网友的愤怒、也遭到各界的质疑与怒骂。你的血是养了多少人还是救了多少人?献血者的权益该如何维护?为何一面宣传着无偿献血,却又一面把血暴利卖给患者?无偿献血的背后究竟有多少黑幕?在医联网一篇报道下,无偿献血相关内幕逐渐走向光明,我们也才了解到,其实血站工作者也很不易。
不合格血液扔进“垃圾桶”,我们也很心痛。
关于被爆的不合格血液被扔进垃圾桶的情况,北京红十字血液中心书记田喜慧说,确实,不合格的血液不会参与使用,但是每个血站都没有权利直接把不合格血液扔进垃圾桶。血站 只是血液的采购者,只有采与购的权利。
据田书记说,血液的检验分两套半。其中半套是在采血车车上所作的分离检查,从头到脚的一些毛病,女性特点,男性特点。包括年龄:适合献血的年龄是18~55周岁;体重:男性不低于50千克(公斤),女性不低于45千克(公斤);3、血压:收缩压12~20千帕(90~150mmHg);舒张压8~12千帕(60~90mmHg),脉压差大于4千帕(30mmHg);脉搏:每分钟60~100次,高度耐力的运动员每分钟50~l00次;体温;发育情况要正常,营养中等以上;皮肤无黄染,无创面感染,无大面积皮肤病,浅表淋巴结无明显肿大;五官无严重疾病,巩膜无黄染,甲状腺不肿大;四肢无严重残疾,关节无红肿及功能障碍;胸部;心肺正常;腹部:正常,无肿块,无压痛,肝脾不肿大。剩下两套分离检查是回到血站以后两套全面的分离检查。包括:1、血比重筛选,硫酸铜法: 男性大于1.052,女性大于1.050;2、 血型定型:ABO血型必须正反定型相符。在有条件的地区或Rh阴性率高的地区,应做Rh(D)定型;3、肝功能检查:以丙氨酸氨基转移酶活力为指标,赖氏法测定应小于25单位。该指标不合格不宜参加献血,但不表示肝功能必定有问题;4、血液传染病检查:目前检查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清学检查等四项。凡检查阳性者不得参加献血。
在献血后,要对针眼进行及时、正确的护理,减少或避免献血后不良反应的发生。比如献血后应用消毒棉球盖好穿刺孔,以胶布固定,并用3个手指顺静脉走向压迫针眼5分钟,检查穿刺孔部位有无渗血或出血,如有出血应抬高手臂并继续压迫局部,为保护好穿刺孔不受感染,至少在4小时内不要取去穿刺孔上的敷料,针眼处1-2天内不沾水。
在经过两套半的血液分离检查下,还是发现血液呈现弱阳性或者说阳性。比如艾滋阳性,那怎么办?田书记说,从在大街上采血车上的半套检验分离与回到血站后的两套检验分离后,还是检验血液呈阳性的话,接下来的工作就不属于血站的工作,血站无权处理,而是由艾滋病中心——CDC把呈现弱阳性或者说阳性的血液拿走,再进一步做鉴定。CDC做完鉴定的结果,是阳是阴,根本不会通知血站。直接跟献血者联系,究竟如何处理并不得而知。
如果所捐献的血液没能参与使用,这也是没有办法的事情,血站不能把不健康的血液再输入到医院,这不是救人,而是害人。田书记说:“每次看到不合格血液被另外的单位拿走做进一步的检查时,就像是在等待最后的判决一样,献血者本来是一片好心奉献自己的血液,是一件高兴的事情,而此时也许会是一件伤心的事情。而当他的血液被拿走时,其实我们血站工作者都很心痛,心痛无偿献血者的一片苦心没派上用场,心痛这鲜红的血液也会被浪费掉。”
血库库存也受季节影响
美国“911”后,市民集中献血,采集量过大造成血站血液浪费。这是个可借鉴的教训,中心血站配备有先进的仪器设备,确保临床用血安全,同时会时刻根据库存量,采取措施控制采集量,呵护献血者的爱心和热情。
田书记说,一般情况下,血液的来源基本上百分之九十五以上都是在献血车上,每年最热和最冷的季节,北京市血液采集量下降比较明显,主要原因之一是部分献血者呈随机状态,二是北京流动人口及学生比较多,学生寒暑假离校,献血人数下降。血液保存期限一般为35天,无突发情况的话日常临床用血量相对稳定,这就形成一个采供血矛盾。所以血站规定6月14日为界献血者日,其主题是“定期献血”,目的是通过建立稳定的定期献血者队伍,保证血液持续供应。在这里希望公众更多了解献血的有关常识,使定期献血行为成为一种常态。
为了保证一年四季比较均衡,极力加强固定献血者队伍的建设。固定献血者即为固定的无偿献血者。《安全血液和血液制品》里界定的固定献血者是指:“至少献过3次血并且每年至少献1次血的献血者”。只要建设好这个队伍,什么时候想用血液的时候,就都能够用上。
每一个无偿献血者都是怀着一颗诚挚的救人之心才献血的,5·12抗震救灾期间,北京市民献血热情高涨,每天都有人排着长队献血,这体现了北京市民的献血热情。但是,要让采血量和供血量成正比,则需要血库工作人员科学管理。所以,偶尔我们能在大街上看到近日血库已满的标牌。
采血利用率有时候到了千分之一,甚至低到万分之几。
严格的说,采血利用率有时候低至千分之一,甚至低到万分之几。在国外,采血车上根本不会经过那半套的分离检查,只要是健康状况差不多的都可以采。其实,为何血站要把免费采回来的血液有偿供给医院?其实收的就是化验费。化验费是国家部门规定及核准的,包括两套半的分离检验费、人工等费用。
其实,北京市红十字会血液中心并不属于红十字会管,其上级单位是北京市卫生局,但由于工作性质是带有一定的公共性,所以卫生部安排其加入红十字。田书记说:“北京市红十字会血液中心的职工也都是无偿献血者,既然我们是献血工作者,倡导者必先行。”
据田书记介绍,在血站不光承担血液的采购,还会对其他医院无法化验的血液进行进一步精准化验。一般来说,血型分为A型、B型、AB型和O型,但是在配血时候这个人的B型不一定能跟另外一个人的B型血配的上。是因为每个大血型下面还有亚型,而亚型就非常复杂了,有好几百种,这就需要到专业机构科研单位才能做。所以北京市的疑难血型鉴定都由北京市红十字会血液中心来鉴定。另外,田书记说,全市的一百七十多家三级甲等医院以及好几百家二级医院在出现血液配不上的情况下,尤其是新生儿溶血配不上时,都需要到北京市红十字会血液中心做鉴定。
世界难题,窗口期无法查出艾滋病及其他阳性传染病。
艾滋病的发病,世界性的难题,也是个敏感的话题,也是医学科研前沿的问题。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”,也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。
从受到艾滋病病毒感染, 到体内产生出艾滋病病毒抗体,这一段时间称为窗口期。在窗口期内,艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体,结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异, 一般2周到3个月,我国目前各疾病控制中心普遍认可的窗口期是3个月。在窗口期虽测不到HIV抗体,但体内已有HIV,因此窗口期同样具有传染性。而血液是有保质期的,其保质期是35天,不能大量采集,更不能长期储存。血液的供需是一种动态的平衡,因为血液不同于其他产品,它的保质期限只有35天。
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