中国的新医改已经进入第三年的“深水区”，胡锦涛总书记在日前作十八大报告中又专门提及“提高人民健康水平”。作为基层医务工作者的十八大代表怎么看？中科院院士、南方医科大学南方医院肾内科主任侯凡凡教授接受南都采访时表示，医改是老百姓最关心的民生问题，基层医务工作者将积极参与其中。她提出，基层医疗机构应该首先解决如何留住人才的问题。
广东团代表侯凡凡。
在岗位上积极参与医改
胡锦涛在十八大报告中指出，要提高人民健康水平，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。
侯凡凡认为十八大报告自始至终体现了“以人为本，执政为民”的理念。她说，十年来国家非常关心医疗事业发展，医改不断推进深化，到了十八大报告中，“从维护人民群众根本利益的高度，对下一步的医疗改革提出了新的要求，有新的目标和部署。”
而对于基层医疗工作者来说，参与医改就是在工作中体现了。“做好自己工作，在本职岗位上，贯彻党的政策，这是我们基层代表最终的职责。”侯凡凡说，“我们是基层医疗工作者，不是管理者，积极参与医改，我们的目的是让老百姓看得上病、能看得起病、看得好病。如果这三条我们能做到，也就是给国家的医疗改革贡献力量了。”
她也坦言，医改还有很长一段路要走，“十几亿人的国家，推进全民医疗保障，没有一个国家能给你提供成功借鉴，一步一步都要探索，摸着石头过河。”
“社区医疗大有可为”
前日，侯凡凡在参加广东代表团讨论时曾表示，包括城镇社区医疗和农村医疗保障在内的基层医疗保障体系还有待进一步完善，那么这一深层次的问题该如何解决？
侯凡凡认为，解决这一问题需要有政策和制度保障，用来加强基层医疗人才队伍建设。“改善硬件容易，政府可以投一笔钱，社区和乡镇医疗机构可以买入设备。但是改善软件难，基层医疗单位里比较高水平的、经过很好训练的医务人员缺乏，留不住人。研究生毕业的医生不愿意去，去了的干了时间不长就想走。”
她指出，给政策不仅仅是提高待遇的问题，“有的地方实行大学毕业的新医生，在评职称的时候要有一定时间的基层医疗工作的经验，这些措施都可以使用。”侯凡凡认为，要让基层医务人员看到发展的可能。“社区医疗大有可为，比如可以建立每个人的健康档案，无病可防病，有危险因素及早处理、及早治疗。”
虽然社区和乡镇医疗机构需要应对的都不是什么急难重症，但加强基层医务人员的培训，提高医疗服务能力，也是一大课题。对此，侯凡凡建议可以由大医院牵头建立网络，从三级医院、二级医院到社区医院，建立帮扶和分级转诊制度。大医院可以在合适的时候帮助社区医院开展业务培训。她所在的医院，已经开始这样的尝试。
医疗资源供需之间有矛盾
十八大报告中还提出，“提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。”近年来，如何处理好医患关系一直是一个待解的难题。侯凡凡认为，处理好医患关系，还要靠全社会营造和谐的医患关系气氛。
“从病人方面看，他们对医疗服务要求越来越高，但总体医疗资源跟不上，这个矛盾还是比较突出的。”侯凡凡说，“再多的大医院，也满足不了。我很多病人跟我讲，挂你的号，在夜里十二点开始，用五部电话预约都约不上，而且是几个月都约不上，我知道这个状况很严重，认识到了这一点，但是没有办法解决，就这么多人，不先来后到，让这个或者让那个，都会有问题，除非急诊，否则就要排队。这是资源供给与需求之间有矛盾，这个会影响医患关系。病人很焦躁，谁不希望有病马上就看。”
她也强调，医生也有病人没有看到的辛苦的一面。“比如我们科的医生白天看几十号门诊，晚上两点上手术台，因为白天手术室排不上，他们非常辛苦。”
因此她呼吁社会应该从两方面看待医患关系的问题，“要认识到很多问题客观存在，但不能马上解决，我们尽量做好一点，希望群众给我们一点理解，总要有人当医生。”
