公费医疗几宗罪？无病住院、小病大治、一人公费全家医疗、架空财政
公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度，包括门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费和住院期间经医师处方的药费都由各级政府拨付。我国公务员公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》而建立的。此后，国家卫生、财政等部分先后颁布了《关于改进公费医疗管理问题的通知》、《公费医疗管理办法》等一系列政策规定，公费医疗制度不断得到修订和完善。
虽然公费医疗制度在保障国家工作人员身体健康和调动工作人员积极性等方面发挥过重要作用，但随着经济的发展，这种免费医疗保障制度局限性也日趋明显：
公费医疗采用“按项目付费”、实报实销的“后付制”缺乏对医疗费用的控制力度，造成医疗费用增长失控的局面。数据显示，全国公费医疗支出从1953年到1995年增长了106倍，而同期财政收入仅增长27倍；后来我国许多地方实行大病统筹，1996年费用支出是1993年的5倍多，比1995年翻了一番还多——在很多地方都出现过“无病住院、小病大治、一人公费全家医疗”等浪费医疗资源的行为。
公费医疗费用大起底：80%医疗费用为高干服务
据媒体报道，在一个经济并不发达的省会城市的一个区，2009年的公费医疗财政支出为5800万元，2010年为7200万元，增速超过20%。一个县市区一年公费医疗财政支出动辄几千万，那全国的公费医疗财政支出数据多么惊人便可想而知了。
据中科院几年前的研究数据显示，中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。
近些年在各地兴起的大建“五星级”、“VIP”、“老干部”病房风潮也是瞄准了公费医疗的高级干部人群：老干部只有在使用到丙类药物时，自己才会掏一部分钱（丙类药品一般为保健品、新出的药品还有高档药，根据国家医保政策不予报销）。因此，只要不是丙类药物，医院一般都会选择最好的药品给老干部治疗。一位知情者说，“反正不用他们自己(老干部)掏钱，而对医院来说，药品越好，赚的也就越多。”
有资料显示，在江苏、北京、河南、武汉、山东等地，早已存在诸多的豪华病房。如武汉同济医院的高干VIP病房，每晚费用达1000元。
在《2009中国卫生统计年鉴》中，可以查到1978年至2006年的公费医疗经费花费：2006年，全国“行政事业单位医疗经费”为374.6亿元；但到了2010年，由于统计口径发生变化、多项花费被合并在一起，公费医疗经费究竟是多少便成了一个无解之谜。
某医院对住院病人实际发生的住院费用进行比较后发现，公费医疗的花费很明显地大于社保医疗和自费病人。比如，同样是脑梗塞，公费医疗人员的总费用是14205元，医保病人总费用是10284元，而自费病人的总费用仅有5900元。
猜想：公务员健康考核可节省多少医疗资源？
武汉大学中南医院体检中心发布的一份公务员的健康体检报告指出，90%的公务员的身体存在不同程度的异常，其中发病率最高的是肝脏系统疾病，约34%的公务员患有脂肪肝、肝囊肿、肝内胆管结石等肝病；21%的公务员查出肾脏异常，患肾结石、肾囊肿等；发病率居第三位的是高血压，20%的公务员血压偏高。从第四位到第十位的疾病，分别心电图异常、前列腺疾病、胆系疾病、眼部异常、女性病、鼻咽部疾病、糖尿病。
由此可见，公务员群体的健康情况不容乐观，由此引发的医疗费用支付、医疗资源占用问题也相当严峻。
健康时报总编孟宪励在他的微博中提到：1、我国干部选拔中都有一条件“身体健康”，何谓“健康”？如按通用健康定义，没有多少人健康。我国40岁以上慢病患者为5.8亿，中年以上干部身体指标正常者估计很低。所以，所谓干部选拔要求“健康”，冒昧推测只要不是癌症、不缺胳膊少腿可能都算“健康”。这个标准很低；2、哪一天组织部门严格按照“健康”标准作为各级干部升迁、提职的硬条件，身体不能有高血压、糖尿病等慢病，身体指标都正常，哪个人还不玩命地锻炼？谁还再大吃大喝？身轻气爽，精力充沛，少得病，晚得病，这样得节约多少医疗费？节省多少医疗资源？说不定老百姓看病都方便了。
目前正值中央政府加速推进“公务员医疗保障制度(即公费医疗)改革”的特殊时期，孟宪励提议把“健康标准”纳入公务员考核无疑具有积极意义：一方面，把公费医疗者纳入医保，由于住院和门诊都有一定的自负比例，可有效抑制患者多买药、乱用药、挤占医院床位、“一人生病、全家吃药”等问题；另一方面，利用有效的考核体制促进公务员对自身健康管理的加强，对于缓解我国医疗资源紧张的局面、节省财政医疗支出的作用不可小觑。
（责任编辑：姚青）
