廖新波:“8毛事件”仅仅带出不信任?

2011-09-21 14:09 来源:三九健康网 

随着事态的不断发展,事实在真相逐渐浮现出来。我也注意到一些人所说,“确诊了吗?”是的,这是一个“悬而未决”的问题,是否也要成为新闻眼呢?

综合媒体所说,小孩子腹平软,食奶正常,大便颜色新鲜,气味正常,睡觉正常,无发热。每天洗肠一次。这也许目前患儿的现状。据了解,钡灌肠诊断巨结肠准确率不超过80%。确诊最终需要从充盈的肠段钳一块组织来检查(活检)。一旦活检确诊后,只能是手术治疗效果最佳。专家认为最佳时间是生后一月至半岁内。手术治疗方法有一次根治,造瘘关瘘。目前所作的灌肠一是等待家人心态的改变,二是观察的同时(保守观察)并为手术做好充分术前准备。一般认为二、三月后一次手术是最好时机。我不是这方面的专家,不能再说多一点,一是避免说外行话,二是对先天性巨结肠虽然的有了比较明确的诊断,但是依然有20%的可能性。也许这位家长也是等候这20%的机会来临。

“8毛事件”如同“缝肛门”事件,均有夸大报道和扭曲、歪曲报道,同样是引起社会的高度关注。如此不真实的医疗事件和医院事件(“医跑跑”和长安医生被无辜砍死事件)为什么会引起这么轰动呢?而轰动的同时大有喝倒彩之热闹呢?当然也有网友对这位家长如此的的执着提出他们看法:做好自我保护的同时要防止患者家长的偏执性格,防止他有可能随时恩将仇报。目前焦点是确诊,也是患者所抱的一线希望与侥幸。如果能确诊的不确诊,将来真的是大家所认为的巨结肠,或者过度的保守治疗带来副作用,可能患者将矛头指向医院,慎思!

围绕着“10万元手术的病却被8毛钱治好了”这个闹剧,公众从愤然指责医院刮财到谴责患儿家长的无知,继而议论一波接一波。有网友说,之所以受高度关注,是基于一个令人不安的事实——患者对医疗的不信任。因为不信任,患者在深圳首诊医院不相信医生的诊断和手术建议,转到广州医院治疗,结果以为广州医院开的暂缓症状的药就“治好了”小孩的病,“幸好患儿家长懂医,不然就。。。。”的言论更使民众义愤填膺,民众的愤恨也由此媒而生!其轰炸力大有炸平医院之势!事实证明8毛不能看好小志的病时,人们开始关注体制的事情,关心为什么会有如此的“敌对”心态,真的要实现这种战略吗:凡是“敌人”反对的我们就拥护,凡是“敌人”拥护的我们就反对。这种强势的倒逼舆论环境下,我们该信任谁?

“8毛事件”没话可说的时候,人们很自然地想起一个“大检查”与“大处方”根源问题。当事件的开始时,我很不愿意将事件的事由与“趋利”和制度结合在一起,因为,事件的本身就是一种技术诊断的问题,所有所谓的大检查都是子虚乌有,10万的手术费也是患儿家长的凭空想象。患儿家属也没有说到医德的具体事实。这是我认为不可混为一谈的理由。

冷静下来,我们也可以谈谈“大检查”与“大处方”的问题,这个问题是回避不了的,而且是当前我们医改试图去解决的一个问题。

“大检查”是存在的,主要原因有四个:一是完全的大检查。鉴于政府的投入不足甚至没有投入,医院要发展、人才要培养、科学要研究,职工要奖金,医院不得不走向市场化道路。这里也要再次重复一个问题,有某地的发改委领导说:公立医院为什么不可以以营利为目的?!这就是一个极端错误的信息,也是大部分民众不明公立医院运作的机制问题。二是医生的自我保护。正是医患之间的不信任,医生为防止医疗纠纷发生之后要提供无罪证据的一种事前防范,是“举证倒置”的结果;三是民众要求。尤其是有医疗保障之后的一种需求释放,过去不能报销,现在可以报销,医生你问什么不给检查CT呀?四是获取回扣的大检查,这是一种道德的问题。

那“大处方”呢?“大处方”是一个几乎没有理由的不正之风。有对药品的认识问题,有民众要求的问题,更有回扣的诱因。有“大检查”之因,更有害人之果!败坏了医德,贻害了民众!目前,“大处方”还相当普遍,尤其是滥用抗菌素的问题是一个非常严峻的问题,缘于“以药养医”政策和政府的补偿政策的缺如、缘于扭曲的医疗价格政策没有体现医生的知识价值所造成!让医生背上了制度的黑锅!

“大处方”与“大检查”有市场“薄利多销”的影响。我的博客曾经多次阐述了医疗上的薄利多销的恶果。由于政府的投入不足,支付制度的诱因,很多医院“盲目”地购买大型设备,有设备就有资金来源,有了设备就尽量尽快地还贷,还贷就通过薄利多销的方式来实现,多余了就分红!如果运用在其他领域无可非议,如果运用到医疗领域,就是今天的结果!殊不知,我们有相当多的经济专家与资深政治家把医院“薄利多销”鼓吹为医改的一个先进典型,一个模板。正是这样,领导已经责问:“为什么不能复制呢?”我们为什么没有去回答领导的责问,而依然让医院在市场的道路上奔跑呢?可见医改如此错综复杂、盘根错节!民众对医院如此的不信任,我们就没有一层一层地抽丝剥茧!对于“8毛事件”的深层次的问题,我不是回避,简单地说就是“制度与信任”,常复杂地说,非140个字可以说明,也不是一篇博文可以讲清。要写一本书,要花一段时间。

信任危机不仅仅发生在医院,已经遍及整个社会了,只不过今天在医院,明天在学校,后天在……但是,我始终要说的,在不信任的社会当中,在医疗问题上,你是听医生的还是听媒体?还是听医疗广告的?我不敢为大家设定答案,自己选择!我们也希望我们的媒体,尤其是权威媒体应该勇于负起你们的社会责任,真理,才是你们生命的生基。

(责任编辑:姚青)