前不久,武汉中墺整形医院“超女王贝整容致死”事件以及北京荣军医院整容致死事件,引发社会各界高度关注。此类事件为何会频频发生?记者采访了业内相关专家。【相关链接:张茅:要高度重视医疗美容管理】
导致事件的因素:
六个可能存在的问题导致王贝事件
对于发生的整形意外致死事件,上海市医学美容质量控制中心负责人孙宝珊教授表示,目前相关报道对于王贝事件死因没有定论,他分析导致此类事件发生的因素,大致是以下几个方面可能存在问题:
一、医生资质方面:目前在全国范围内,整形美容医师的准入门槛过低,许多医师素质低下,技术能力差,遇到此类难度稍大的手术就十分困难,由于手术不熟练,操作粗暴,极易损伤血管,造成大量出血,手术过程中如果采取非插管的静脉麻醉,就很可能被误吸入肺,造成窒息甚至死亡。
二、医生思想麻痹大意;
三、发生危险后抢救措施不及时、不到位;
四、麻醉选择错误:此类手术都应选择气管插管的全身麻醉,以防止因出血而导致血液误吸入肺造成窒息。但是有的机构思想麻痹,或为了压缩成本而采用局麻或其他不插管的麻醉。
五、术后护理技术不到位。手术后24小时的护理非常关键,但如果护理工作不到位,就不能及时发现问题。
六、机构的条件(手术条件、抢救条件等)存在问题。
孙教授指出,下颌角手术在上海属于限制性手术,3年前,上海市实施了专项技术准入制度,其中医学美容部分就把面部轮廓整形定为通过技术准入后才可以开展的项目。评估包括医生在此项技术的能力、机构是否具有实施此项技术的硬件条件,以及出现紧急情况时的抢救能力。如果这几点都通过了评估,才能开展此类项目,这样发生手术意外事件的几率就小得多。全上海有近150家医疗美容机构,目前,经过评估能承担此类项目的大约20家左右,比例是比较小的。
两起事件具有一定的共同之处
青岛伊美尔整形中心主任杨季涛指出,通过分析,可看到两起事故的共同之处:1.均为科室设置单一、抢救力量薄弱的民营机构;2.主刀者均为走穴医生;3.抢救措施不及时不得力甚至在抢救过程中给患者造成继发损伤导致严重后果;4.转诊不及时,错过抢救最佳时机。
行业现状与问题:
整形美容行业监管力度不够
孙宝珊教授指出,国内整形美容行业管理现状并不令人满意,存在三大问题:一,入门的门槛过低;二,监管力度不够;三,服务理念还需进一步提高。主要表现在:医师方面,半路出家者甚多。很多医生并不是美容外科专业出身,没有在合适的大型整形外科经过长期培训;医疗项目开展情况方面,有很多医学美容项目在理发店、美容院也开展,其操作者根本不具备医疗资质,属于非法行医,造成大量毁容。这些弊端涉及行业内外,而且行业外的现状更严重,却没有引起足够的重视,甚至把行业外出的事情也归入到医疗行业内,而且行业外一旦出了事,很多都很难处理。
昆明大华医疗美容医院院长刘永洪认为通过此事件,凸显了目前相关部门在医学美容领域的监管工作薄弱,法律法规不健全,行业约束力弱,医疗美容机构管理和技术实力良莠不齐,从业人员技术不平参差不齐,加上虚假广告片面夸大和违规宣传,隐瞒手术风险,过分追求经济利益的驱使等为医疗美容行业的发展埋下了祸根。
“走穴”、“越界”、“咨询师”乱象丛生
中国医师协会法律事务与维权部主任邓利强律师指出,现在整形美容行业中确实存在问题,一些所谓的“专家”,到处“走穴”,甚至不止一两家机构,这是很不负责任的行为。对于给王贝做手术的医生,邓律师表示通过媒体报道的信息了解到他并不是注册在武汉中澳整形美容医院,而且这家机构注册的也并非医院,而是门诊部。邓律师还指出,行业中一部分人认为出现事情就立即用钱去平息。但是即使事情平息了,却助长了此种不良风气,医生的形象也受到了严重影响。
杨季涛主任表示,目前的整形市场处于比较混乱无序状态。美容院在做手术或请走穴医生做手术,不具备资质的医生在做手术,各种美容机构在超范围手术等等,都以为美容手术简单、易于开展,市场方兴未艾,都想来分一杯羹。无知者无畏,看不到其中的潜藏的风险,则出事故是早晚的事情。试想,一个连局部解剖关系都没搞清楚的医生,拿起刀来给人手术岂不是盲人摸象?走穴医生开刀手术的风险也是可想而知的,因为他缺乏对患者的全面了解,缺乏沟通交流,术后拿钱走人,缺乏对患者病情的观察和及时处理,而那些出资请人的医院要么设施不完善,要么专业知识欠缺,多种因素的作用,可能带来的后果就是致命的。
孙宝珊教授指出,一些民营机构,前台与病人沟通的往往不是医生,而是所谓的“美容咨询师”,他们对于手术的适应症、手术的风险根本不了解,与病人进行术前沟通,只说好的,绝口不提风险和可能的并发症,其实就是在误导,把患者诱上手术台就是他们的目的。此类非法行医的行为在一些医院或诊所中非常严重,在有的医院,医生不是决定手术的关键,不与患者接触,他们只是手术的实施者,因此可能发生术后效果与咨询师描述的不一致,导致纠纷不断。此外,网络上广告多是虚假信息,很大一部分都是一些美容民营机构聘请的枪手所为,他们完全不懂医学,随意编造和发表信息,误导病人,病人带着从网络上看来的大量与实际不符的信息来就诊,给医生也造成很大困扰。可以说,医学美容行业网络污染相当严重。