药品查询 医院查询 医疗新闻
医联网 > 医疗新闻 > 

青年人患心肌梗死往往没有先兆

2013-10-29 08:53 来源:三九健康网 

受访专家:杨中甦博士,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

副主任医师

受访专家:杨中甦博士

近年来,冠心病发病率呈快速上升趋势,青年人心肌梗死的发病亦与日俱增,青年人心肌梗死多见于男性。具备以下危险因素的人群易患冠心病:吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、早发的冠心病家族史(直系男性亲属55岁前,直系女性亲属65岁前患病),上述危险因素越多越重,愈容易患病。

典型的心肌缺血性胸痛发生在心肌用血量多,耗氧量高时,即活动过程中,而不是活动后,如追车、爬楼和快走等,出现前胸正中,胸骨中下段压榨窒息感,可以向颈部、左上肢内侧和下颌等部位放射,一般休息3-5分钟缓解,含化硝酸甘油能使症状缓解时间缩短。

对典型的心肌缺血性胸痛患者,发作时应当停止活动,原地休息,立即舌下含化硝酸甘油1片,如果症状没有缓解,5分钟后再含化硝酸甘油1片,如果症状仍然没有缓解,应当立即拨打120救护车,给予心电图检查和吸氧,开放静脉通道,并且送医院做进一步的诊断和治疗,心肌缺血性胸痛大于20分钟可能发生了心肌梗死。

青年人的心肌梗死与中老年人发病不同,发病前往往没有任何先兆。

大多没有长期反复发作的胸闷、胸痛等心绞痛的表现,当心脏的冠状动脉狭窄大于70%,劳累时心脏用血量增加,才有可能发生缺血性胸痛。为什么青年人在心肌梗塞之前往往没有征兆,因为青年冠心病患者心脏的冠状动脉狭窄一般较轻,轻度狭窄小于50%一般能够满足劳累心脏的用血,不会引起心肌缺血,也就不会有心绞痛症状。但是,近70%的大面积急性心肌梗死患者发生在冠状动脉血管病变狭窄程度小于50%,近20%的发生在病变狭窄程度处于50%~70%,而只有少数的急性心肌梗死病人发生在血管阻塞程度大于70%。

为什么冠状动脉狭窄轻的患者却容易发生心肌梗塞,这是由于轻度动脉狭窄部位的斑块表面的纤维帽较薄弱,斑块内部胆固醇多,粥样斑块不稳定、斑块容易破裂引起血栓形成完全阻塞血管,致使该血管所支配的心肌发生缺血性坏死。若心肌梗死之前有缺血性胸痛,缺氧代谢产物能够刺激新生血管的生成,避免或减少心肌梗死面积,发病无先兆更危险,一旦发作,往往是大面积心梗。

过量吸烟、过度劳累、精神紧张、或情绪激动、饱餐及过量饮酒,可能诱发冠状动脉痉挛和斑块破裂。

进食过多高热量的油腻食物和缺乏锻炼,往往是心肌缺血性胸痛的始动环节。 预防斑块破裂,首先应当强化生活方式干预,饮食要清淡,应三低一高:低脂、低热量、低盐、高纤维素和维生素。尽量回避频繁应酬,大吃大喝和饭店的油腻食物。食物烹调应以蒸、煮和凉拌为主,尽量不用煎炸炒,油炸可使食物热量增加一倍,油炸破坏必需脂肪酸及维生素 , 还可产生具有神经毒性以及致癌作用的物质。

膳食的金字塔:每日热量的摄入因劳动强度而异, 对脑力或轻体力劳动的成人而言,每日热量需2000千卡, 一般需要:①每日蔬菜和水果2斤左右、主食(粗杂粮)〈5两、豆制品〈2两、脱脂牛奶〈5两、油〈25克和盐〈6克,饮白酒者每日应少于1两。②每周2斤鱼类(清蒸),血液尿酸高除外。③每月2斤其它肉蛋类。增加锻炼是生活方式干预的另一主要部分 。

最好每日进行中等强度(快走、慢跑和骑自行车等)的有氧户外运动30分钟以上,锻炼应量力而行,从少量开始,循序渐进,持之以恒。 要树立积极健康的心理 ,保持乐观情绪,避免过度紧张和焦虑。

吸烟可加速动脉粥样硬化的发生和发展,大约90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸烟者,烟草中的有害物质会使凝血活性增强,诱发冠状动脉痉挛,应强调戒烟。

强化生活方式干预、平衡膳食、坚持锻炼、戒烟、药物和健康教育等综合防治措施,控制血脂、血糖、血压等异常指标达标,就能够避免大多数青年人心肌梗死的发生。