近日，广州医科大学附属第三医院等单位联合举办了国内首届降低剖宫产率专题技术强化培训班。广州妇产科研究所所长陈敦金在会上透露，中国剖宫产率高居世界第一。世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，但中国剖宫产率近50%，广州有些医院在2012年甚至高达60%。
技术提升、费用不贵、高龄产妇 诸多因素推高“剖宫产”
“自然分娩”好还是“剖宫产”好？这个问题在医学上早有答案，但在民间的讨论却从未终止。随着“单独二孩”政策的放开，对分娩方式的安排将更为重要。
陈敦金表示：自然分娩对宝宝来说，经历了阴道分娩的锻炼，心肺、呼吸系统的发育会更好；对母亲而言，创伤小、出血量少，恢复也较快。面对如此明晰的临床事实，为何剖宫产率还是被推至高位？
原因很多。随着医疗技术、医生素质的提升，子宫下段剖宫产技术的安全性在不断提高，剖宫产手术被更广泛地运用。此外，在孕产妇方面也积累了不少主观动因，如剖宫产的费用并不会特别高，大多孕产妇营养好，胎儿偏大，很多担心会因此而侧切。
广医三院产科副主任余琳表示，过往20年，年龄30~39生第一胎孕妇比70年代呈双倍增加，40~44岁初产妇增加50% ，高龄产妇的身体风险原因更多选择剖宫产。
在本届培训班上，陈敦金指出，剖宫产手术对母体的精神和肉体都会产生创伤，手术及麻醉存在一定的风险，剖宫产手术的出血量也比顺产要多，术后子宫的恢复及全身的恢复都比顺产要缓慢。而且，剖宫产手术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素，再次妊娠和分娩时，会造成孕产妇腹腔大出血甚至威胁生命。
因此，对于健康的产妇，一般都推荐选择顺产，除非是有高危因素的才会推荐选择剖腹产。
知名胎儿医学专家、广州医科大学客座教授梁德杨告诉记者，香港公立医院的剖宫产率在22%-24%之间，同时卫生管理部门严禁公立医院进行社会因素为指征的剖宫产。不过梁教授也透露，香港私立医院的剖宫产率也高达60%-70%，其中相当部分是由于孕产妇的主观因素在助推。
“单独二胎”落地 “自然分娩”或引起重视
“单独两孩”政策已在多个省份落地，专家提醒，“单独”父母们如果酝酿着将来的“二胎”，就应该把关好初次分娩，尽量选择自然分娩。
陈敦金指出，“一个好的助产士等于一个产科医生”，而我国的助产教育、职称系列和从业人员均严重匮乏。在中国，每400000人口平均拥有4名助产士，西部地区3.3名，中部地区2.8名。该拥有率仅是英国和瑞典的1/20，这是我国急需要解决的问题。
此外，与会专家建议医院应加强分娩知识教育，帮助孕产妇正确认识剖宫产的适应症及坏处，不要盲目选择。目前降低顺产疼痛的方法很多，比如练习拉玛泽呼吸分娩法、椎管内分娩镇痛、催眠分娩等，都能有效降低孕产妇的分娩痛苦。广医三院的陈娟娟医生表示，医院正积极探索自由体位分娩，“可以趴着生，甚至坐着生。”目前该院已经成功实施了十几例。
