公立医院VIP病房何时消亡？(2)

近日，随着广州市人大代表刘世兴建议公立医院取消VIP病房的消息传出，一度引发舆论热议的公立医院VIP病房存废之争再度成为了多方关注的焦点。在此舆情背景下，一方面是政府主管部门不断加大监管力度，并公开发布声明不支持医院继续增建所谓的VIP病房设施，同时要求各医院严格执行特需医疗服务不得超过10%的限令。江苏省更是直接将限制标准压低到了5%以下，以控制VIP病房的泛滥。上海市则更是高调宣布，将在不远的3年后，辖区内公立医院中则彻底取消VIP病房。但另一方面，面对着主管部门的多次呼吁和严令，各地新增的公立医院VIP病房却依然继续曝光在世人的面前，像吉林的“干部楼”、北京的“高干病房”、上海、广州等地的特需病房等细节纰漏，都让人不得不惊叹此类现象的泛滥。

与以往几乎一边倒的取消呼吁不同的是，此次舆论热潮中出现了不少支持公立医院提供VIP病房服务的声音。这些声音从医改、医院市场化运营、患者个性化服务需求、国家政策、医疗资源等数个方面为VIP病房服务进行辩护，并与取消方展开了针锋相对的辩论——

反方：挤占公共医疗服务资源的“特需服务”不应存在

表面上看，“特需服务”的手是伸向少数高收入者口袋的，不会影响基本医疗服务质量。事实上，在目前优质医疗资源还相当紧缺的情况下，作为非营利性质公益事业单位，公立医院还享受着税费减免等一系列优惠政策。以营利为目的的“特需服务”挤占了公共医疗资源，使大多数人因为支付能力弱而不得不承受病痛之外的另一种折磨。

当多名病人不得不挤在一个病房，当大量急需住院治疗的患者因为床位紧张无法及时入院，当疑难病患者经过长途跋涉赶到大城市却还要为挂一个专家号而长时间地排队时，最好的大夫、最先进的设备却在金钱的左右下用于小部分人的额外需求，公立医院的“公”还能充分体现吗？医院为满足“特需服务”而引进高档设备，对相关场所进行豪华装修，这笔账会不会由所有患者一起埋单？

随着人民群众生活水平的提高，越来越多的人希望也有能力享受更高层次的医疗服务。但对于公立医院来说，应该始终以为广大群众提供基本医疗服务为本分，根据国家的财力、群众的承受能力，紧扣医疗服务，循序渐进地改善服务设施，提高服务质量。那种不顾大多数群众看病难的痛苦，盯着少数高收入者的钱包开展经营的做法，不是公立医院该走的道儿。

医疗资源总体不足、医疗资源分布不均衡等本已是我国医疗事业的“软胁”，然而“按钱分配”却加剧了医疗资源的供给失衡，把公共医疗服务分成由钱包划定的“高端”与“低端”，让一部份有钱人挤占了大多数人的利益空间。“高端”的优质是以“低端”的低质甚至劣质为代价获得的——普通病房病床爆满，患者不得不暂住病区走廊，而“豪华病房”中一个有钱人占了三室厅，还有一堆医生、护士围着转。有钱人大把钞票甩出来，就能走“绿色通道”进“VIP诊室”，而老百姓为了挂一个专家号，甚至要通宵排队。

谁出的钱多，就享受优质服务，这从一般意义上讲，符合等价交换原则。然而问题是这种等价交换不能移植到一切领域，因为仅靠价值规律无法实现社会公平。比如公共医疗资源，属于全体公众，对这个资源的分配必须公平，保证公众的公平就医权，而不能“因钱施医”。如果把公共医疗资源也交给市场这只“无形之手”，那么利益驱动之下，医疗卫生服务的布局及服务目标就会偏离，结果必然是“认钱不认人”，必然是嫌贫爱富、欺贫媚富。

建设社会主义和谐社会，政策取向将更多地关注增长的均衡、机会的均等和社会的公平，解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题。宏观层面已将公平正义确立为发展理念，然而九九归一，还须落实到微观层面。实现社会公平，不仅意味着要加大调节收入分配的力度，调整国民收入分配格局；对挤占公共医疗资源的“特需服务”说“不”，恰也正是实现社会公平的题中之义。