事件概述
10月24日，财新《新世纪》周刊刊发一篇关于“北京医保基金收不抵支”的文章，文中提到北京市人社局近日下发通知，表示将进行医保基金的总额控制，这份通知引发业界人士的猜测“北京医保资金运行出问题了”、“北京医保账户没钱了”。文章引发在京媒体的广泛关注。
随后在次日（10月25日）人社部的新闻发布会上，新闻发言人尹成基被记者问及北京医保账户资金问题，尹成基否认了医保账户没钱的说法。
北京市人保局对此十分关注，于10月26日专门举行新闻通气会，介绍北京医保账户基金的使用情况，并称目前基金账户结余8.1亿，打破医保基金用完了的传言。
“北京医保基金”事件算是到此告一段落，但是此事引发的群体关注与焦虑的内因值得深思。
起因：人保局下发通知要求进行医保基金总额控制
北京市人力资源和社会保障局下发通知《关于基本医疗保险基金实行总量控制的通知》（京人社医发【2011】204号，下称“204号文”），要对北京市基本医疗保险基金的费用支出，按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行总量控制。突如其来的控费，令医院措手不及：“年中才提总量控制，要保证不超额，我们只能压缩服务量”；还有医生反映：“今年的医保拒付比往年多”，猜测由此引发。
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分析：医保基金压力源于“实时报销”释放医疗需求
《中国统计年鉴2011》显示，2010年，北京医保基金共收入298.4亿元，支出290.4亿元，历年累计结余为195.9亿元。若以全年40%的涨幅计，则2011年，北京医保需增加支出近120亿元。与此同时，医保收入的增长则十分有限。这意味着，不仅2011年度的医保基金将出现赤字，北京医保基金十几年来的结余中，将有大量会在这一年中被消耗殆尽。如此高的涨幅，与北京医保今年起实施医保卡“实时就医”新政有关。
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事件进展
在媒体报道称北京出现医保基金入不敷出无法给参保人员支付的问题后，25日的人力资源和社会保障部第三季度新闻发布会上，新闻发言人尹成基对这一说法予以否认。
尹成基表示，医保基金支付原则为“以收定支、略有结余”，。医保支付费率是根据这个原则确定的，因此不会出现收不抵支的情况人社部门配合医改进行的医保相关改革，比如实行门诊统筹、改革付费方式、提高支付限额等，这些政策也都是根据医保基金的承受能力来确定的。
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26日上午，北京市人力社保局专门就此事开新闻通气会，对外公布了北京市医疗保险工作情况，目前，医保基金累计结余近200亿元，达到国家风险金预留的最佳水平。今年1至9月份，全市医保基金收入274.0亿元，支出265.9亿元，结余8.1亿元。
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忧虑：尽管基金结余账户有钱，医保基金仍然深存两大隐忧
1、尽管全国以及大部分省的医保基金都有结余，各县市却并不平衡，一些县市的医保基金已出现赤字，医保基金当年收支的入不敷出并不罕见。基金的大地区平衡掩盖了小地区的不平衡；基金累计结余平衡掩盖了当期的不平衡；基金的总体结余平衡掩盖了具体项目的不平衡；基金账面平衡掩盖了实际的不平衡；基金账面结余的平衡掩盖了基金缩水。
2、医保基金还有另一隐患：随着老龄化加剧，中国医疗保险中“退休职工不缴保费”的规定，将使医保基金面临越来越大的压力。中山大学岭南学院风险管理与保险学系副教授宋世斌通过精算建模测算出中国医保将在30年后出现较大债务。
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一些行业内人士也对医保基金的运营状况提出相关的质疑：北京医保基金到底差不差钱？钱多的花不完就是好事么？
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北京医保基金到底差不差钱
医保“钱多得花不完”并非好事
结语
“北京医保基金”事件到此算是告一段落，但是此事引发的媒体关注及群众焦虑的内因都值得深思。如何在医疗支出增幅过快时对其进行缓解；如何采取措施让百姓的救命钱保住；如何让医保基金的流向运营情况更加明晰；这些恐怕是有关部门目前应该考虑的问题。
事件跟踪：北京将采取病种付费多院试点，改善医疗支出增幅过快
北京市今年将在朝阳医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院4家三级综合医院进行总额预付试点，即通过与试点医院进行协商谈判，对门诊和住院基本医疗保险费用合理定额，实行总额预付。同时建立定额指标与医院服务考评结果挂钩的考核机制，结余奖励，超支分担。今年下半年选择人民医院、北医三院、朝阳医院、宣武医院、天坛医院、友谊医院共6家医院，对本市医疗保障覆盖人员，108个病组先行进行按病种分组（DRGs）付费试点。
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（责任编辑：晏霏霏）
