卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》再度征集民意，新意见稿拟将价格昂贵的抗菌药物列入特殊使用级，严控使用，特殊使用级抗菌药物严格控制使用，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
当前社会对医疗系统最大的不满莫过于“看病难、看病贵”两大问题，其中“看病贵”问题的元凶则是长久以来形成的“以药养医”格局，而“以药养医”的核心就是医院大量使用高价药，以开高价药赚取高额利润。换言之，卫生部严控高价药使用，根本目的就是要在已经建立的基本药物制度基础之上，通过控制高价药的使用，进一步斩断“以药养医”利益链，降低群众看病费用，解决“看病贵”问题。
应当说，严控高价药使用确实是斩断“以药养医”利益链和降低医药费的有效措施之一，有助于缓解“看病贵”问题。不过，在严控高价药使用的方法上，笔者认为开错了药方，结果在降低一定医药费用的同时，让严控高价药使用沦落为垄断高价药使用，不能从根本上解决“看病贵”问题，尤其是不能解决直接让很多家庭致贫的特大疾病的“看病贵”问题。
卫生部严控使用高价药的措施，是具有高级专业技术职务任职资格的医师，才可享有使用高价药的处方权。按照这个规定，言外之意就是低级职务的医师没有使用高价药的处方权，不能开高价药，可以直接让广大在缺少高级专业技术职务医师的中小医院减少高价药的使用，减轻前往中小医院看病的群众的医疗费用。但是，对于广大优质医疗资源集中的大中医院而言，严控高价药使用在实际操作中与过去不控毫无区别，因为享有使用高价药处方权的医师主要集中在大中医院。过去使用高价药不控制，他们可以毫无顾忌的使用高价药；现在虽然说是严控使用高价药，但是他们依然可以任意行使使用高价药的权力。可以预测到，医院和医生为了追求高利润和创收，享有使用高价药的医师必然我行我素，继续大量使用高价药，甚至一些原先本来是由低级职务医师使用的高价药统一改由高级职务的医师使用。换言之，严控使用高价药，只不过是将过去有所有医师使用高价药，改变为少数高级职务医师垄断使用高价药而已。从这个角度说，高级职务医师使用高价药的权力不约束，就根本减轻不了在大医院看病的群众的费用，而且医疗费用特别昂贵的重大疾病主要是在大中医院治疗，而不是在费用本来就不算是特别昂贵的中小医院医治。
笔者认为，严控使用高价药，这个减轻医疗负担的方向无疑是对的，只不过实施的措施还有待进一步完善。一方面对高价药要实行限价政策，控制其利润率，让高价药变成低利润药，即使价格依然昂贵，但是利润降低了，医院和医师自然会减少使用量。另一方面对于享受使用高价药处方权的医师在使用高价药上进行约束和控制，不能因为有权力使用高价药，就可以滥用权力，为了利润而使用高价药。只有这样，严控使用高价药才能真正发挥作用和效果，才有助于解决“看病贵”问题。
（责任编辑：姚青）
