一边是高值耗材的成本价格尚未厘清，一边是顺价加成政策让医院无法抵御采购高价产品的冲动。根治医用耗材价格虚高需要的是一揽子解决方案，改革的整体推进尚需时日——
价格规范行动曾经搁浅
日前，卫生部传出消息，有关部门正在研究将高值医用耗材纳入集中招标采购的相关事宜。卫生部相关司局负责人表示，为高值医用耗材价格“挤水”已是刻不容缓。
“挤水”之前，首先要弄清楚“水分”有多大。
中国价格协会几年前的一份调研报告显示，植(介)入类产品从出厂(或进口)到医院销售给患者，平均加价在2倍~3倍。统计发现，2005年上半年，心脏起搏器零售价是出厂(或口岸)价的3.23倍，导管为2.65倍，支架为2.28倍，人工髋关节为3.49倍。
2006年7月，国家发改委曾向社会公布了加强植(介)入类医疗器械价格监测和管理的征求意见稿，第一批进入目录的产品包括心脏起搏器、心脏介入类器材、植入性人工器官、人工关节及骨科内固定器械。
业内人士表示，根据现行法律法规，医疗器械价格实行市场调节，由企业自主定价。征求意见稿的思路是，联合海关、药监等部门，通过加强价格监测、发布价格信息等方式，规范企业定价行为，引导市场合理形成价格，同时对流通环节加价率进行适当限制。
按照这一思路，征求意见稿按照产品的不同价位，设置了相应的最高零售流通差价率(额)，以及非营利性医疗机构向患者收取产品费用时的最高加价率(额)。如含税出厂(进口供应)价格在6000元以上的产品，最高流通差价率不得高于25%;医疗机构实际购进价5000元以上的，最高加价300元。
然而，这份被社会寄予厚望的文件却始终没有正式出台。一位知情人士告诉记者，这是因为医疗器械价格管理的确面临诸多难点，如医疗器械品种繁多，更新速度快，行业还没有制定统一的标准，不同企业生产的同一品种也有差异。此外，改革涉及太多的利益调整，要真正推动下去阻力重重。
“高价偏好”助价高
一位业内人士告诉记者，在顺价加成机制背景下，唯有采购价格更高的产品，医院才能获得更高的利润。这一机制使耗材生产企业、流通企业和医院成了“利益共同体”，越是价高的高值耗材，使用越多。
国内某大型医疗器械公司的一位高层主管告诉记者，由于价格远低于进口产品，这一机制也使国产产品在医疗机构中缺乏“竞争力”。据这位主管说，2010年6月以前，国产药物支架和进口药物支架在医疗机构中的使用比例为11。2010年6月，一种进口产品通过补标的形式进入采购目录后，国产药物支架和进口药物支架在医疗机构中的使用比例很快成为13。当时，这一新进目录产品中标价为19600元(报关价仅为9000元)，而同类国产支架中标价为10900元。
部分患者也有“高价偏好”。中国价格协会一位专家表示，由于植入体内的医用耗材对维持生命或改善生活质量作用很大，患者一生中可能只植入一两次，所以只要经济上能够承受，都会倾向于选择档次高、价格贵的品牌产品。这种“买贵不买贱”的心态也助长了高值医用耗材的价格居高不下。
