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医保金为何能被轻松骗取?

2011-04-14 10:18 来源:三九健康网 

四川省某社区服务站通过弄虚作假,大量骗取医保金,其手段可谓非常恶劣。按当地政府的有关规定,门诊病人的医疗费用最高报销比例为30%,住院病人则可报85%~95%。于是,该服务站便将门诊病人上报为住院病人,从中骗取医保金;或者涂改病人的住院天数,以套取更多的医保金。有位病人实际住院14天,服务站将其出院时间进行涂改,使住院天数变成了17天;还有一位病人,只是上呼吸道感染,在门诊挂了4天吊瓶,却被服务站上报为住院治疗。

该服务站骗取医保金的手段,在笔者看来,无任何高明之处,其造假很容易被识破。比如,查看其涂改后的住院病历、出院结算单等资料,涂改的痕迹非常明显,一般人用肉眼即可辩认出来。所以,如果医保局认真执行医保报销规定,严格落实各项制度,服务站骗取医保金的行为是难以得逞的。

事实上,该服务站的造假程序正是通过医保局的“配合”得以完成的。医保局的监督形同虚设,比如,他们一般不到医疗机构实地检查,即使检查也是事先打招呼;医保局的审核只是走过场,比如,对医疗机构上报的病人住院资料,只是匆匆看上一眼,有时干脆连看都不看。

该服务站骗取医保金的行为固然可恨,但医保局的不负责任,更让人觉得可气。医保是国家为百姓提供的医疗保障,医保金是百姓的救命钱,如果医保局不认真把关,医保金随意被骗取,百姓的健康安全如何能得到保障?笔者甚至想,该市医保局把关不严,可能不只让这一家服务站钻了空子。

所以,当地政府有关部门在严肃处理该服务站骗取医保金一事时,更要严肃追究医保局有关人员监管不力的责任,并认真对全市的医保政策执行情况进行一次彻底的清理,以确保类似的事件不再发生,确保医保金的安全使用。

(责任编辑:姚青)