“公立医院改革既要坚持公益性，又要充分调动医务人员的积极性”、“可以集中优势力量先解决老人和儿童的重大疾病保障”、“护理工作跟不上，直接影响治疗效果，往往会导致医患矛盾”……在全国政协十一届四次会议农工组的小组讨论上，经常会出现一个话题好几位委员抢着说的现象，这些来自各地医药卫生系统的精英，直言医改中出现的问题，献上自己的良策。
大医院看病难 逐步建立分级诊疗和双向转诊制
全国政协委员、卫生部流感防治专家组副组长孙铁英表示，“看病难”主要是到大医院看病难，“看病贵”主要是现实与老百姓期望之间有差距。公立医院改革既要坚持公益性，又要充分调动医务人员的积极性。公立医院的设计、构建和布局要合理，建立数量合理、结构优化、富有效率的公立医院体系。拓宽医院补偿渠道，发挥医保基金对公立医院改革的支持作用。
同时，要制定和实施基层医疗人才队伍建设规划，加强卫生人才队伍建设，制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度。
适当提高护理收费 由医保全额支付
全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪提出，护士配备不足、护理收费过低等问题已成为制约开展优质护理服务的瓶颈。“国家规定医护比1:0.4根本达不到，有很多地方连1:0.3都难。护理工作跟不上，直接影响治疗效果，往往会导致医患矛盾。”
王启仪建议，出台刚性规定，所有纠纷必须通过第三方机构进行调解。同时立法推进强制性医疗责任保险制度。适当提高护理收费，推动护理费用由医保全额支付，提高基本医疗保障水平。
鼓励三甲医院医生退休后到社区坐诊
“政府要明确基本医疗保障的内涵，公立医院改革应明确职能范围，有包有放。为体现医疗服务公平，防止因病返贫，可以集中优势力量解决老人和儿童的重大疾病保障。” 全国政协委员、农工党山东省委主委王新陆说。
他建议，推行全科医生教育，鼓励三甲医院医生退休后到社区和二级以下医院坐诊，解决基层卫生服务机构资源较少、水平较低的问题。加强医生继续教育力度，把所有三甲医院建成培训基地，定期对基层医生开展无偿培训。
全国政协委员张新建表示，优质医疗资源永远是紧缺资源，分配优质资源就应该采用市场的办法，实行名医优质优价。建议公立医院实行双轨制，推行看病、检查、药品三权分立，允许多种所有制的医药机构并存，鼓励商业保险机构开办高等医院，鼓励名医依法外出行医。
（责任编辑：陈孟基）
