吴帅(医生)
近日，媒体记者专访了中国卫生法学会会长、卫生部原副部长孙隆椿，他任卫生部副部长期间经历了两次"医改"，对于目前正在冲刺的"新医改"，他认为，公立医院改革非常关键，而新医改最大困难在于政府投入不够。
公立医院改革，一边是政府投入不足，另一边却有可能是扩张过度。去年7月22日曾报道，最近，很多大型公立医院都在跑马圈地盖大楼、买设备，掀起了新一轮扩张潮。建设资金主要来自银行贷款和自我创收，很多医院为此负债累累。在随后的一次座谈会上，卫生部部长陈竺就批评了这种大医院的盲目扩张。他指出，资源向城市大医院集中，导致医药费用不断增长，最终加剧了看病难、看病贵问题。
卫生投入年年不足，一些公立医院却依然有足够的财力进行一轮轮的"军备竞赛"，首先就足以说明医院筹资与敛财的能力不容小视。一方面，银行愿意并放心为之提供贷款资金。另一方面，一些公立医院根本不怕背负巨债，反而有可能特别喜欢负债。因为他们具有相当惊人的盈利能力。
"扩张步不小，盈利有门道"，实际上，这是很多地方政府暗地里不愿意在财政上进行足够的卫生投入的理由。即使一些医院再哭穷，一些医院真穷，也容易被地方政府看作成"假穷"。而作为公立医院，一些医院即使经营得再红火，赚钱再多，他们也会想方设法，通过不断的扩张工程，人为地制造高成本，使支出永远大于收入，来制造出一种账面上的"亏损"状态。他们的意思是说，我们一直在"亏损"，怎么还不算公益?
正因为永远走在"亏损"路上，所以很多公立医院根本不愿意停下赚钱的脚步与速度。由此，可以看到的就是，公众在医药费用上的负担与支出年年数字攀高。根据媒体报道，卫生部表示，现在我国群众个人医疗费用负担仍然较重，今年卫生部和地方卫生部门将对控制医药费用增长情况进行专项评价和考核，重点控制不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗。对公众而言，这应该算一个好消息。
投入与扩张的问题解决不好，都有可能令公立医院公益性改革受阻，使公共利益受损。正如陈竺部长提到的那样，公立医院的盲目扩张，还增加了运营成本，给医疗质量和安全带来隐患，同时削弱了基层医疗服务卫生体系。
（实习编辑：黄芳）
