在谈到建立基本药物制度和公立医院改革时，国家有关部门不止一次提出，发挥市场作用，促进有序竞争，是改革的重要手段。
当前，我国的改革已全面进入攻坚阶段，医改也面临同样的情况。由于市场缺位导致的权利垄断和效率低下，已成为阻碍医疗改革的顽疾。经过改革开放30多年的发展，利用市场机制合理配置有限资源，激发经济活力的做法早已深入人心。医改关系亿万群众的身体健康和生命安全，也涉及巨大的政府支出和多方利益博弈。正因如此，才应以更大的决心和智慧，坚决将竞争机制引入，这与医药卫生制度本身的公益性并不矛盾。
以基本药物制度为例，现阶段药企反映的最大问题是各地区在集中采购招标标准上差异过大，加重企业经营成本，不利于药价合理化。此外，某些招标资质的设置有明显倾向。这些问题的形成，既有行政因素也有历史因素，但最重要的是忽视了市场机制的作用。
事实上，合格的基本药品供给者并不一定是资本最雄厚、规模最大的企业，也不一定是持有药品批号最多或科研投入最高的企业，只要能够供应价格合理、剂型适宜、质量可靠、配送方式稳定的药品的生产者和销售者，都应有资格进入采购招标系统，公开透明地开展竞争。
如沿用行政思维主导招标工作，按照企业资质评比规则设计招标标书，必然造成资源配置指向的扭曲和财政投入的浪费，使"公众可公平选择"的目标成为空谈。要尽快推动基药制度的全面落实，重点在于将市场机制真正引入采购的整体环节，特别是招标环节。为此，招标主管部门应当将企业的遴选标准从综合资质转回到基本药物的生产、配送能力上来。以企业申报、专家评审和市场(医疗机构)反馈资料为基础，综合评价其供给药品的剂型、价格、疗效、质量和供给能力，并适当参考企业的信用资质和发展潜力，从而设计出合理的企业资格标准。在实际操作中及时跟踪市场反馈，在确保供应稳定的情况下动态调整供应商，将竞争机制渗透到基药采购的每时每刻，形成良性竞争机制，最终实现企业、政府和群众三方利益的最大化。
自新医改政策公布至今，国家已先后颁布实施了基本药物制度，启动了公立医院改革试点，进一步加快了公共卫生服务体系和医疗保障体系建设，为医改政策的全面落实打下坚实基础。面对即将到来的"十二五"时期，必须以更大的决心和更科学的方法将医改不断引向深入，唯此，方不辜负时代的重托、人民的期盼。
（实习编辑：黄芳）
