患者家属：住院费用即时结算很方便
昆明杨女士的婆婆刚刚过世，此前的几年间，她和医院打交道很多。她告诉记者，昆明医改中实行“直接走医保卡，只掏自己负担的一部分”，而且对高龄老年人的报销比例较高，“几年看病下来，花了20多万元医药费，最后自己只负担了一两万元。”
“但是门诊就没有这么方便，不能即时结算。”杨女士表示，她希望对老人、小孩的门诊费用，也能如城镇医保中的住院费用结算一样即时结算。
社区医院医生：病人增多，医疗条件改善
“医改后，在社区医院看病，报销比例提高，所以病人增多了。”北京市石景山区八宝山社区的韩医生告诉记者，医改后，社区医院近80%的西药按照“零差价”卖给患者，财政按照15%补助社区医院。
韩医生还表示，医改后，医疗条件有所改善，结合国家投资，八宝山社区建立了一个五层楼的社区卫生服务中心。
“但是，中药药价随着物价的提升，有所提高。”韩医生透露，中药药价还是受市场影响，很多中药需要种植三年才有收成，“如果种植中药还不如种植萝卜挣钱，谁还种呢?”
他希望在医改继续推进的过程中，能给社区全科医生提供更好的福利待遇、更多进修机会。
平价药店工作人员：医院的药价依然高于药店
北京丰台区一家平价药店店员小张告诉记者，他对医改没有太大感觉。实行基本药品目录后，即便药价降低30%，但依然比较高。比如蒲地蓝消炎口服液(在部分省市列入基本药品目录)，药店拿药的批发价格是27元至28元，平价药店31元出售;而按照政府招标价格，医院定价40多元，国营药店——金象大药房、嘉事堂等，都要按照这个价格卖，还是比平价药店的零售价高些。
小张还透露，他觉得不公平之处在于，部分药品药店拿不到——如鼻渊通窍颗粒，是山东新时代药业有限公司生产的，打电话过去，对方根本不给平价药店供货，不允许批发。“这样，患者负担自然重些。”
高血压病人：降价不明显，报销比例有提高
家住北京市大兴区的李女士患有多年的高血压，她常年服用欣然、达乐等降压药物，她告诉记者:“医改后，欣然单价提高了4元，达乐没有变化。”后来医生告诉她，这两样药品没有列入基本药品目录。
李女士享有城镇医疗保险，她觉得2010年以来，报销比例有所提高、报销医药费也更便捷了。“在社区医院看病，医药费以前报销80%，现在，医药费年度内累计达1800元以上的，用医保卡，自己只花10%的医药费即可。自己不用老压着很多钱在里面了，更不用跑来跑去地年终报销。”
李女士期待，所有的高血压、糖尿病等常见病的常用药品都能列入基本药品目录，让报销比例更高。
三甲医院医生：有些基本药品也“断档”
“有些列入基本药品目录的药，价格太低，医药公司不愿意生产，就会断档。”北京市西城区一家三甲医院的妇产科医生陈女士告诉记者，实行招投标以后，一些又经典、又便宜的老药，医药公司不愿意生产。
陈医生举例说，比如用于中期引产的药品利凡诺而，价格只有几元钱，但是现在整个北京市都没有药，“有的同事回河北老家时才能带回来一点，我们医院没有，其他医院也不会有，因为医药公司都没有。”
她告诉记者，现在只能开替代用药，用进口的普贝生，这是用于足月引产或催产的药物，售价500多元，非常昂贵，“而且感觉杀鸡用了宰牛的刀”。
“很多疗效很好的药品，都是自费药。”陈医生举例说，一位同事的母亲患有乳腺癌，尽管有医保，也要花巨额医疗费购买自费药，“因为医生会把不同的药品及其疗效列出来让病人及其家属选择，在患有癌症的情况下，只要能承受，谁不选救命效果好的药品呢?”
外来务工人员异地无法结算，城乡差异大
在北京市海淀区打工的小任夫妇来自东北农村，夫妇二人分别在私企、外企的生产线上打工。他们告诉记者，“能参加城镇职工医疗保险了”，不过，麻烦的是“异地无法结算，城乡差异大”。
“在我们老家，城市居民能报销80%，我们村里的人只能报销50%，还必须住院，门诊的不报销。”小任表示，他们在北京看病，即使住院，回到老家也没办法报销。
“还有，城镇医保的人也没有办法在北京报销。”小任妻子接过话头说，她认识的一对湖北襄樊来的夫妇，把城镇医疗保险转到了北京的几家医院，但是仍然无法实时报销，要回到老家后找当地的社保局才能报销。他们期待能早日实现城乡一致、全国统筹的医保报销体制。
（责任编辑：陈孟基）
