日前，江苏省电子病历开发应用交流会在南京召开。电子病历作为公立医院改革的一项重要内容，它不仅解决了传统手写病历字迹潦草难辨认的问题，也让医生把更多时间留给患者，大大降低了医疗差错。
东南大学附属中大医院是今年10月卫生部确定的全国29家电子病历指定试点医院之一。在三楼心脏科病房，李拥军医生正在电脑上给一位即将出院的病人写出院小结，以往这份小结得从调阅各科室的检查资料、汇总、到手写完成至少要半个小时以上，而现在满满的一页纸十分钟搞定。“比以往手写的病例效率明显提高，特别是在下医嘱的时候，电子版本每个医生护士都看得特别清楚就避免了执行错误。每个医生都可以把结余起来的大量时间都还给病人，走进病房做更多的交流和治疗工作。”
以往对于医生治疗方案是否合理的评判，只有等患者出院后查看病历才能进行评估。而中大医院质控中心主任孙耘玉告诉记者，现在她可以随时调阅任何一个新入院病人的用药和治疗情况，还可以实施及时纠正。“我们每天会抽查病历，对重点病人用药合不合适，采取的治疗方式是不是合理?如果有问题的话我们可以及时反馈，这样病人也可以得到及时的恰当的治疗。”
对于因为病例篡改而发生的纠纷，刘院长说电子病历的任何一步篡改都会留下痕迹：“我们有电子签名认证，另外系统要求保留所有操作的日志，也就是说谁去作了修改，在什么时间改了什么内容，全部都在系统里。”
随着电子病历的推广，它不仅将帮助居民建立起个人电子健康档案，更会让居民带着一堆检查资料求诊的现象成为历史。
（实习编辑：黄芳）
