医改的最终目标是让群众看得上病、看得好病、看得起病。目前，对老百姓来说看不起病是最主要问题，其次，才是能否看好病问题。基层的乡村两级医疗机构以低廉便捷的服务，在解决群众基本健康问题中起着最主要的作用，如果没有这两级医疗机构，老百姓看病就医就是天大的问题。
引起群众看病贵的根本原因和问题，过去、现在、将来都不是在基层。新医改在乡村两级实行基本药物制度，药品实行零差率，下的功夫还是较大的，就其效果来看，两级医疗机构药品没有利润了，机构减少了收入，这其中的差价，实际上主要被中标后垄断的少数公司获得了，老百姓得的实惠并不多。相反，乡村医疗机构因受药品使用限制，加上风险考虑，将大多过去能看的病人推到了上级医院，有的基层医生干脆专门卖病人。上级医院加床爆满，一派繁忙景象，进一步获得了高额利润，基层机构反而大多萧条不景气。结果老百姓个人负担加重了，新农合资金多支出了，这对解决看病贵问题没有实质意义。这是基层推行新医改必须调整、完善的地方。
其实，看病贵不是在乡、村，主要在二级以上医院，特别是三级医院。医改无疑给二级以上医院带来了新的发展机遇，但对基层医改尚缺乏准确分析、定位和正确“路径”。基层医改最重要、最关键的问题是解决资源配置问题，要解决专业技术人才紧缺等问题。人才的充实、培养应是基层医改的核心，这需要通过一系列新机制新办法来解决。只有基层技术提高了，设备设施更新了，大多数常见病、多发病解决在基层，老百姓既省钱又方便，新农合也少花钱了，才能进一步解决好群众看病难看病贵问题。所以，基层推行医改重点要在基层医疗机构资源配置上下狠功夫，所有政策措施都要围绕这一核心。这是战略问题，否则，基层医改最终不可能有很好收效。
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（实习编辑：岑颖欣）
