“医疗制度的改革是政府的一项重要任务”，“两会”召开前夕温家宝总理在与网民交流时表示。
2月23日，卫生部、中央编办、国家发展和改革委员会等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。我国新医改方案得以最终确定，但这显然不能改变历年来“两会”代表、委员对医改问题高度关注的“传统”。“两会”召开前的一周，围绕医改问题频繁释放出的“信号”以及民众的高度关注也再次印证了医改仍将是本次“两会”的“主角”。
老难题
医改到底有多难?即便是经济最发达的美国也在为医改问题所困扰。就在今年2月，美国总统奥巴马拿出11页的医疗改革方案，拟斥资9500亿美元，覆盖3100多万无医保美国人。其中也透露出另一条信息就是在美国到目前为止仍有20%的人没有医疗保障。
我国新医改方案的最终出台经历了长达3年的时间。2006年6月，国务院筹划启动新一轮医改;9月，16个部委组成的医改协调小组成立。2008年10月，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》面向全社会征求意见，共收到反馈意见3.5万余条。2009年初，经国务院常务会议通过，新一轮医改方案正式出台。
酝酿、争论、反复以及猜测，一直伴随到新方案出台那一天。即便是现在，社科院在调研时发现，虽然近六成居民乐观期待新医改方案的功效，同时，也有近四成人认为新医改方案依然难以解决看病就医难的问题。
由于看病难、看病贵在我国存在已久，这也使得人们对于新医改所能产生的效果持谨慎的态度。
国家发展和改革委员会价格司副司长周望军说，医药结合、利益挂钩，是导致群众看病贵、药品价格高的体制性原因。由于政府财政力量有限，我国允许医院通过销售药品获得差价收入，以进行补偿运行成本。这种“以药补医”的政策，曾在促进医院发展、满足群众基本医疗需求方面发挥了积极作用。但随着经济和社会的发展，“以药补医”的弊端开始日益显现。
新举措
温总理在回答网友问题时指出，之所以看病贵，关键在于现在许多医院没有进行改革，实行以药养医，因此药品价格高。实行基本药物制度改革规定，提出接近400种药物实现零差价，就是通常使用的药物群众不再付出高价了。
国家基本药物制度是医药卫生体制改革中一项重要的改革，是一项全新的制度。
2009年8月，卫生部、国家发展和改革委员会等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。明确：政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。除此之外，根据基本药物制度，患者可凭医生处方，在独立的药店购买药物。
基本药物实行集中采购、统一配送、减少中间环节，招标采购价格中包含配送费用，过去药品的重复批发造成价格上涨从而增加老百姓用药负担的现象将得到解决。
制度仅实行半年，就取得了显著的效果。2月26日，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏在介绍实施国家基本药物制度的最新进展情况时说，实施国家基本药物制度初显成效。如湖南武陵源区实施基本药物制度，药品降幅比例达到50%以上，群众看病负担得以减轻。而在启动招标采购的地区，招标价格平均降幅在25%到50%之间。
除看病贵问题得到解决，针对看病难也有了新的举措。世界卫生组织总干事陈冯富珍曾直言，“全民享有”基本医疗卫生服务和社会公平是两个非同寻常的目标。每个国家和地区都致力于实现这些目标，但毕竟“说起来容易，做起来难”。
为了确保医改制度能惠及到普通农民，政府不仅承诺到2011年底，实现每个行政村都有一所卫生室。到2020年前，建立“安全、有效、方便、价廉”的覆盖城乡居民的医保体系，还公布了由民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生部联合制定的《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》。
背后的故事
去年北京市已有部分居民在享受改变所带来的便利。一张外观看似身份证的医保卡已经出现在人们生活中，原本需要到年末才能报销的医保费用，在每次看病过程中就可以完成，减少了人们就医费用的负担。
有媒体报道，最近几年，我国的医疗支出(作为整个医药卫生预算的一部分)一直在以20%以上的速度增长。2009年1月，温家宝总理更是承诺，未来3年将在医改方面投入8500亿元人民币。
在今年2月份，为支持各地做好2010年医改相关工作，中央财政已预拨医改补助资金372亿元，其中，新型农村合作医疗补助资金220亿元，城镇居民基本医疗保险补助资金37亿元，城乡医疗救助资金32亿元，基本公共卫生服务补助资金83亿元。
此前一个月，卫生部部长陈竺表示，2010年，新型农村合作医疗政策性住院费用报销比例将达到60%，比上一年提高5个百分点;在适当增加个人缴费额度外，各级政府的补助水平达到每人每年120元，由此新农合筹资标准上升了1/5。毫无疑问，国家财政的支持为此提供了有效的保障。
从新医改的最终结果以及陈竺的表态中，我们已经找到了答案。陈竺认为，医改的难点是公立医院改革。因为公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中;要体现公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。
陈竺也曾强调，医院收入来自公共财政投入和社会诊疗活动补偿，也包括个人支付的一部分。坚持公益性就不能把创收作为主要目的。改革方案提出，今后3年城乡居民基本医疗保障制度覆盖要达到90%以上，意味着对公立医院的补偿会明显增加。
（责任编辑：麦伟贤）
