《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》(以下简称预约挂号征求意见稿)一出台,就受到社会各界的高度关注。征求意见稿要求,从10月开始,所有三级医院都要开展预约诊疗服务。并且,提供此服务的医院不得擅自提高费用,不得与任何中介机构合作,并要规范专家出诊制度,患者在预约挂号时要逐步实行“实名制”。其中不得与任何中介机构合作,引起各界的热议。

有人表示,预约挂号不与第三方中介机构合作是有违医改精神,认为与医改中所提出的支持市场经济进入医药产业市场这条不符,而且如果是医院自己做预约挂号的话,是回到了计划经济的老路上。对于这一意见稿,有的医院质疑其可操作性,有的医院则表示这仅仅是卫生部在走走形式。为此,医联网记者走进了北京大学人民医院,采访了医院副院长魏来教授。
魏来:“预约挂号,医院完全可以完成,不需要中介机构。”

《预约挂号征求意见稿》出台后,关于不得与任何中介机构合作这条引来许多医院的质疑。由于许多医院在《预约挂号征求意见稿》出台之前多与中介机构合作开展了相关预约挂号业务。建立预约挂号平台需要投入相当大的人力、物力和财力,本来大医院就人满为患,皇帝姑娘不愁嫁,额外增加投入开展预约挂号,显然缺乏长久的动力。所以,诸多医院对实行预约挂号的表现并不积极。
但对于预约挂号,魏院长表示,预约挂号是为老百姓为患者谋福利、实实在在的好政策,医院作为治病救人的机构,不管有多难、多艰辛,都要配合卫生部把这一政策事实到底。魏院长说,没有中介机构,医院完全可以完成预约挂号平台的建立以及整个系统的维护。
医疗卫生服务共同体来帮忙,医疗资源共享、互补。
为推进政府倡导的大力发展社区卫生服务,完善城镇医疗卫生服务体系,并将中心医院有机融入区域医疗卫生服务体系中。2007年9月,北京西城区医疗卫生服务共同体试点项目在北京西城区辖区正式启动。在借鉴了国际先进的整合型医疗协同服务体系的设计、建设和运行的经验之后,医疗服务共同体构筑在IBM医疗信息与应用整合及共享技术平台之上。在强大的医疗信息整合系统基础上,建立“医疗信息与应用整合和共享技术平台”,连接着北京大学人民医院和社区卫生服务中心的医疗卫生服务共同体。
据魏院长介绍,北京大学人民医院提出的“整合型医疗卫生服务共同体”模式,是建立起各医疗机构间资源整合、功能互补的医疗卫生服务体系;通过启动“医疗质量持续改进工程”、推行“文明服务缺陷管理”,把“以病人为中心”的服务理念落实到医疗服务的各个环节和医院工作的各个方面。
目前,我国医院开展医疗资源共享的方式有:一个大医院带一个小医院,或者是两个小医院跟社区挂钩;一个大医院和几个社区医院关联叫做1加X;一个医院可以与其他任何一个医院共同合作起来,这些医院又可以与多家社区或者校医院进行共同合作,叫x加x。而北大人民医院提出的“医疗卫生服务共同体”就是采用x加x的形式。例如,北大人民医院与北京大学口腔医院相合作,与北医三院的精神医院相合作,形成医疗资源上的互补与共享。
当前,北大人民医院不仅与多家专科、三甲医院进行相关联,形成强强联合。还与多家社区卫生服务中心做关联,患者可以通过共同体信息平台进行北大人民医院的网上预约挂号。将来,在A医院挂B医院专家的号,也是有很大的可能,让医疗资源充分共享与互补。
多层次、多渠道,积极响应预约挂号,将来一卡通也可直接挂号。
自从卫生部颁发《预约挂号征求意见稿》后,北大人民医院跟合作的中介机构之间的合作完全取消。其实《预约挂号征求意见稿》的出台是为了缓解病患的挂号难的问题。一方面缓解病患一味在窗口排队的难处,另一方面缓解了医院的压力,使医院的门诊管理变得更有效,为患者提供更好的就医环境。
为了让预约挂号做的更好,魏院长介绍说,北京大学人民医院正建立多层次,多渠道的预约挂号。所谓多层次,就是说除了电话、网络、手机等个人主动预约之外,医生也可以预约。医生在看完某个病患后,认为病人需要在两周内回来复诊时,可以为患者直接开预约诊条,患者在此次就诊离院之前,就可以到挂号处把下次看病的号挂了,到时直接来看病就又可以了。
这是一个层次,另外一个层次是文章上面提到的人民医院在2007年9月开始建立的医疗卫生服务共同体,可解决病人挂号问题。而且这种方法不仅解决病人挂号问题,还更加科学,更加合理。所谓的更科学、更合理是指给社区医生一个交往平台。例如,如果社区医生认为他的病人需要去大医院看病,就可以直接帮病人预约到大医院的号,而且社区医生更加知道病人需要挂哪个医生的号。另外,北大人民医院还通过“共同体”加强对社区医生教育培训,教给他们哪种病看哪科医生比较好;如果社区医生认为这个病人不需要到大医院看医生,就不用给他挂号了,所以说更合理;更科学就是它能帮助病人找到更合适的医生,社区医院的电脑跟北大人民医院的电脑是通过网络连接的,可直接挂适合病人的号。
多渠道指预约挂号方式上除了现有的电话预约、医生复诊预约、窗口预约外,增加了网上预约、手机短信预约、一卡通预约等渠道,下面介绍北大人民医院已有预约挂号方式:
电话预约方式:先在医院办理一张预约挂号卡,存入100元人民币,提前5个工作日电话预约相关专家,相应从挂号卡中扣除挂号费,不收取另外的手续费;
复诊预约方式:指一个专家看完这次病后,下次需要复诊的,医生直接给病人开下次复诊的号,让病人不用再排队挂号,减少患者挂号难问题;
窗口预约:指患者直接在窗口排队预约挂号,可以在下午3、4点窗口人少的时候挂号,有效利用医疗资源,这种挂号最长可预约两周以后的号。
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