为促进我国医疗改革，北京大学公共卫生学院医院管理教研室主任周子军教授从一个学者的角度分析了关于公立医院的改革的问题，周教授从“看病难，看病贵”分析了目前医疗改革的结构困难和面临的挑战，从公立医院改革的指导思想，到补偿机制，多元投入，以及到最后基本药物等方面，给了一个全新的视角——企业医院将是未来医疗系统的主角。
医药分开困难大，但终归医药还是要分开
三到五年，甚至十年内，中国的医药分开有很大难度，难度在什么地方呢？一是政府投入，这是最直接的。新医改里，政府增加了8500个亿，而这8500亿大多分配到基本医疗保障，农村基础医疗服务。
而对于公立医院，在原有基础上不降低一般很不错了。因为财政的钱就是那么多，要增加基本医疗服务投入，要增加基本医疗保障，那就一定要挤公立医院的钱。钱就是这么多，如果给了那边，这边的钱就会少。所以公立医院不要奢望医改以后，能增加多少财政收入，财政部门能给多少钱？但是终归医是医，药是药，医药是分开的。
逐步、适当调整医疗服务价格
医疗服务价格是一个关键问题。中国的医疗服务市场、医疗服务体制不能说没有钱，举个例子：2008年全国医疗保险结余2400亿，北京市结余100多亿，所以中国医疗服务市场并不是没有钱，而财政给北京市市署级21家医院的财政支持也就不到20个亿，为什么到不了医院？就是因为政府不管制医疗服务价格。政府不管制其实也很好办，把医疗服务价格提高，这样医疗保险的钱就到了医院，就是这么简单的事。
但现在的医疗服务价格变成一个政治问题了，谁也不愿意碰这个烫手山芋，老百姓呼吁看病难看病贵，哪个政府部门说我现在看病不贵，我要涨医疗服务价格？没有。所以，价格要适当调整，但是要逐步，要调整到位，需要多改建。
再过十年，管办分开是否能开始执行还是疑问
分开管办是公立医院未来的管理模式，公立医院长期没有监管，就从体制来讲。政府办医院，政府给医院投资，办成了公立医院，现在出了很多事情，比如医疗纠纷、医患纠纷，我们不知道该找谁去报告，不知道该找谁去调理。按照政府的定位，医院服务部门、政府卫生行政部门应该管，站在社会和老百姓的立场上来维护老百姓的利益，在监管医院时，这是政府应该有的立场。
医院、医生包括药剂师的利益，谁来维护？是要靠行业协会和医院协会、医师协会和药师协会，这些是维护行业利益的实心轴，以前都是卫生行政部门来维护集体利益，早晚有一天体制要改革，但是改起来也不容易，政府应该维护社会和老百姓的利益。政事分开也有很多问题，比如说新医改里，实行理事会领导下的院长负责制，什么意思？以后院长任职不是政府的事了，是医院自己聘院长。现在政府可以说撤某个院长就可以撤了，以后就没这种事了，实行医院自己聘用院长，带来的问题是政府如何管理医院？如果今天的政府还没有准备好，除了这种行政的方式外有其他方式来管理医院，我们还没有准备好，还没有经验。
各医院院长其实也没有准备好，哪些是应该遵守国家法律的，哪些应该遵守的政策的。看上海、无锡的模式，再成立一个政府管理局来管理医院，还是政府，所起的作用就是增加一个行政层次，降低了效率，根本不起任何作用。所以管办分离99年就开始提，十年了，管办分离一直没做。今天再提的时候，未来十年能不能做还不知道。
不允许医师在多家大医院同时执业
北京开始试行注册医生多点执业。中医师多点执业，这是在中国医师法执行出台的时候，政府就打算做多点执业，为什么要做多点执业呢？中国医疗服务体系里只有卫生人才从低处往高处流，农村的想进城，你进城以后谁还想回去？所以说所有的医生、医务人员都是这样，都是往上走，单方向，没有一个办法让好的医生在回到基层。
现在采取行政组织强制执行的办法，必须到基层去行医，必须到农村去呆多长时间，这是一种方式，但不是好的办法。所以多点执业是唯一一个可以打破这种单向就医的模式，当然不是一个完美的模式，所以多地点执业在未来有可能在很多地方使用。多地点执业是让医生到基层去执业，去到社区去执业，这是包括中医师，技术医务人员未来的组织趋向，而不是说医生可以同时在北大、协和执业，这是不允许的，这也不是改革初衷，政府应该限制。
