新医改方案的8500亿元政府投入如何分配最近成为舆论关注的热点。有医改专家估算：用于医保补助即补助城镇居民和新农合等参保约3900亿元，公共卫生约600亿元，各类医疗机构4000亿元。
这个分配方案基本照应之前所谓“补供方”和“补需方”之争。“补供方”一派认为，政府应通过预算拨款的方式，支付公立医疗机构运转的全部或部分成本;“补需方”一派认为，政府应从民众医疗需求的角度，出钱购买医疗服务，完善全民覆盖的医疗保障体系。其中的3900亿元与4000亿元的估算，可以看作是对“补需方”和“补供方”利益分配的某种平衡。
如同任何一项改革一样，医改也涉及相关各方利益关系的调整和重新分配。民众之所以关注8500亿元资金的流向，正在于此。但是对医改而言，绝不只是简单的利益分配问题。无论对“补供方”和“补需方”而言，目前的“蛋糕切割”方式，恐怕都难尽如人意，毕竟我们的公共医疗存在巨大的历史欠账。长期以来，政府对公共卫生的投入严重不足，占GDP的比例仅仅2%，而国际上一些不发达国家这一比例也超过7%，发达国家更是达到15%～20%。
这种情况下，利益分配的困局就凸显出来。比如，在“补供方”方面，对一般公立医院，政府新增投入，预计不会超过450亿元;而新医改方案将改变“以药养医”，即取消15%药品加成政策，造成医院收入减少，形成财务缺口。医院系统方面当然希望在蛋糕分配中能多切一点以补偿这种缺口。而从“补需方”来说，到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民的资金需求是刚性的，也是捉襟见肘的，无法再挤出哪怕一点点。
也就是说，在总盘子既定的前提下，“补供方”和“补需方”之争犹如利益拔河，其实于事无补。因此，医改不能囿于利益分配困局，而应超越这种困局。即还需要从医疗体制动刀，提高资金的使用效率，让8500亿元资金都能用在刀刃上。
这种体制改革从“供方”和“需方”都大有可为。从“供方”来说，看病难、看病贵，可能不是政府补贴不够的原因，而更多是药品流通环节垄断、医院管理落后、竞争乏力的表现。医院的财务缺口，也需要通过自身积极缩减成本、提高效益来弥补，而不是仅仅指望获得“处方加价”之类的权利。就此而言，政府加强监管的同时，需引入市场机制，让医院在充分竞争中降低医疗价格，提高服务水平。从“需方”来说，在提高医保覆盖面的同时，更要进一步提高医保水平和资金使用效率。比如，我国医保基金平均年度结余率在26%左右，远超国际水平的10%。当有人因为无钱治疗而在病榻呻吟，却有大量的医保资金在账户上睡觉，这无论如何不是一种正常的现象。
（责任编辑：龙彩霞）
