未雨绸缪的医护天使
私人医生是全科医生、家庭医生的俗称，是指正规医学院校毕业，全面掌握临床各科常见病、易发病的预防保健知识，且又经过社会学、心理学、运动学、营养学、康复训练学等全科知识的系统培训，而专门为客户提供上门的日常健康管理与维护的私人保健大夫。其核心工作内容是：为客户提供上门的、个性化的健康咨询与指导，定期体检，定期对客户的健康状况做出综合性评价与疾病预警，必要时还要向客户提供疾病诊治的医疗协助服务。私人医生的出现，极大地满足了人们进行个性化保健消费的需要，是对社会医疗资源的有效补充与完善。
在国外，私人医生通常被称为Gneral Practice， 诞生于20世纪60年代。其以生理、心理、社会医学模式的全科医学理论为指导，强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾而深受欢迎，很快风靡欧美，并被世界医学界公认为理想医疗保健体系的首要环节，在社会中的位置十分重要。
袁晓琦，北京国康金卫健康科技有限公司医务总监、副主任医师，从事私人医生工作两年多，先前曾在国家机关从事医疗保健服务和管理，她向记者详细介绍了私人医生的职能。私人医生的核心职能之一预防，即未病先防。私人医生提供以预防为导向的照顾，避免疾病发生或减轻病情，提高生命质量：根据服务对象生命周期的不同阶段中可能存在的危险因素和健康问题，提供一、二、三级预防。第一级预防：无病预防，包括健康促进和疾病预防措施，避免疾病侵入人体；第二级预防：有病早查早治，防止疾病恶化蔓延，预防合并症发生；第三级预防：限制残障，减少后遗症、合并症，提供康复与善终服务，最大限度地改善生命质量。在服务过程中，始终以病人为中心的人性化照顾，使治疗更温馨：私人医生以朋友的身份，在医疗原则许可的范围内，与您充分协商治疗细节，让您了解和参与治疗决策过程。
私人医生与医院的医生相比，也有其自身的特点。他们必须具备广博的医学知识和临床试验：接受过全科医学知识专业训练的专职医生，并在大型综合性医院各相关科室轮转的丰富临床试验；要有强烈的人文情感和良好的沟通能力：家庭医生必须具有对人类和社会生活的热爱与持久兴趣，对病人的高度同情心和责任感，有良好的沟通能力，并以朋友的身份与病人充分的沟通和协商；出色的管理意识和服务意识也是必不可少的：善于独立承担责任、控制局面，在集体环境中有自觉的协调意识、合作精神和足够的灵活性，有很好的服务意识，与各有关方面保持良好的关系；充沛的精力和执着的科学精神：私人医生要随叫随到，并能多方面的协调和对病人全方位的照顾，需要私人医生必须有充沛的精力。
目前，该公司有几十名家庭医生，他们结合每个人的体检报告，为会员制定饮食、医疗、保健方案，并根据会员的要求，随时提供上门出诊服务，需要时还可调配专家群体出诊，或提供出行陪护。一旦病人自觉身体不适或是遭遇突发事件，家庭医生将为会员提供看病绿色通道。如果会员的疾病不是家庭医生所从事的领域，家庭医生将及时联系其他专科医生，并向专科医生介绍会员的病情，使会员在最短的时间内得到最有效救治。
业内人士分析，我国的家庭医生与国外不同，全科人才比较缺乏，而且大多是公立医院的退休医生和兼职人员。他们大多只是从事日常保健工作，把处于健康状态和亚健康状态的人维持和恢复到健康状态。不过，国内的家庭医生中介机构也有很大的优势，那就是与国内许多大医院保持着合作关系，病人可以选择医院的专家作为家庭医生，在治疗过程中得到更多的“照顾”。
从“生物医学模式”到“预防医疗模式”
相信很多人都有过这样的经历：经过排队挂号、分诊排队、门前候诊等漫长的等待后，当你像见到救命恩人一样，赶紧自诉病症，满心欢喜地盼着眼前的“华佗”能够一针见血地指出你的症结所在。可忙碌的“华佗”根本没有“望闻问切”的时间，头也不抬就开出几张化验单，等你排队交费、排队候检好不容易把什么B超、X光、CT之类的英文单词认全后，老老实实拿着检查结果回来找医生，得到的回答往往是“没什么事，拿两周药回去”。之后的划价、交费、取药仍然需要耐心地排队。去一趟医院，一天(多半是好几天)的时间就这样浪费了。
目前国内的医疗状况难以令人满意，医疗资源的分配还很不合理，看病难、看病贵的问题也并没有得到很好地解决。与此相反，一部分先富起来的高端人群对更好的医疗质量和服务需求却是越来越迫切，如企业老总、机关干部、文艺界名角以及高级白领等，他们工作压力大，饮食不规律、内分泌紊乱等，使得这些社会精英的身体健康每况愈下。对于这些时间就是金钱的精英层的人来说，如果身体不出现大问题，他们没有时间也不愿意去医院检查治疗，最后造成的结果就是事业蒸蒸日上之时，身体垮掉了，先前一切的努力都付之东流。私人医生的出现，让这些人的健康有了保障。有位民营企业的老总对记者说：“身体是革命的本钱，虽然每年要花几千上万的服务费用，但换来身体的健康还是很划算的。”
在人们对自己的健康日益重视的今天，私人医生正逐步进入人们的视线。在国外，私人医生是一种很成熟的职业。可是在我国，对医疗消费者来讲，这还是一个新生事物。目前我国的私人医生还处于起步阶段，但发展势头很好，北京、上海、南京等地都已经出现了私人医生中介机构，一些甚至还是私人医院直接设立的。他们主要面向高收入的群体。私人医生在国内日益盛行，也让我们从患了病才去治的“生物医学模式”转移到了以治病为主的“预防医疗模式”，预防医学主张在人身体健康的时候就开始注意保健，防止小病最终演化成大病。
家庭医生刘医生告诉记者，医生最怕的就是误诊，而家庭医生对会员平时的情况比较了解，可以大大降低误诊的比例。其实，很多医院的专科医生实际上也在充当着家庭医生的角色，因为医生们都无法避免地要接待关系病人，而病人看病时，想方设法与医生拉关系、送红包，钱不少花、还要耽误双方的时间，更违反了有关规定。而一旦建立了正式的家庭医生关系，无论医患双方，看病时都会更加轻松愉快。
私人医生发展的瓶颈
目前在我国的北京、上海、南京、广州、深圳等一些大城市，陆续出现了家庭医生、私人医生等一些新的保健服务模式，但发展状况并不如人意。据袁医生介绍，这主要与我国并没有把私人医生的服务纳入医疗保障体系之中有关，游离于医疗体制外的费用需要自掏腰包，这是私人医生不能走入寻常百姓家的最根本原因，结果导致私人医生就成了部分有钱人的专利。其次，人们的保健观念还很落后，得了病，不是急着去找医生，而是急着去找大医院，而平时对自己的健康更是关注得很少，一旦得了病，动辄几千，上万元的医药费花得心疼，但对自己的身体保健却从没有投资预算，这也是私人医生在我国推广受阻的主要原因之一。此外，患者不是普通的消费者，一旦发生医疗事故，必然产生医患纠纷。虽然家庭医生主要是为会员提供身体检测、预防保健，但还要为有疾病的患者制定治疗方案，特别是在一些大医院兼职的家庭医生，如果在为患者治疗过程中发生延误或误诊，那么责任主体的界定就会十分复杂，容易产生中介机构、医生、医院踢皮球的现象。
家庭医生的一个重要特点就是随叫随到，由于许多家庭医生都是兼职，一旦客户在其工作时疾病发作，如何处理本职工作与兼职工作也是个难题，这不仅涉及到医生本人的医德和价值取向，也存在着责任问题。家庭医生掌握着每一个会员一生的健康状况，为其提供全程医疗服务。核心工作内容是为客户提供上门、个性化的健康咨询与指导，定期对客户的健康状况做出综合性评价与疾病预警，必要时还要向客户提供疾病诊治的医疗服务。双方的关系也十分密切，家庭医生甚至扮演着家庭成员的重要角色。还有，由于服务对象特殊，家庭医生出具的医嘱和健康证明很可能影响客户的事业、家庭及财产分配，所以在为患者保密方面也应该有严格的规定。
专家忧虑地表示，目前我国对家庭医生还没有明确的管理规定，但有必要出台相关法规规范其行为。特别是医生兼职问题，国家有明确规定，兼职必须在工作时间以外或取得医院的认可，否则容易变成“名医走穴”。家庭医生的出现是医疗资源配置在市场规律作用下的一种必然，对家庭医生的管理，除了完善法规，还应实行行业自律。家庭医生要与客户签订合法的医疗协议，保障双方权益。
在采访中，袁医生介绍了美国私人医生的发展模式，在美国所有的私人医生的费用都是保险公司买单，私人医生对保险公司的客户进行日常的检查与保健，可以减小他们换重大疾病的可能性，以此可以降低保险公司的支出。另外，在加拿大等比较发达的国家，私人医生是被纳入国家医疗保障体系的，也就是说，病人在私人医生那里就诊的费用是由政府部门来结算的，一个私人医生的手里往往管理着许多病人的日常健康，这也是为什么发达国家几乎家家拥有私人医生的真正原因。家庭医生在国外通常被称为“全科医生”，是指正规医学院校毕业、全面掌握临床各种常见疾病，且经过社会学、心理学、运动学、营养学、康复训练学等全科知识的系统培训，专门为客户提供上门服务的日常健康管理与维护的私人保健大夫。
私人医生对病人来说不仅是医生，还充当着健康监护人、咨询师、教育者以及卫生服务协调者，因此正如采访袁医生结束时，她很欣慰的对记者说，两年来，我服务的30多个客户都成了我的好朋友，我们之间不再仅仅是金钱的交易，更多的是我的服务给他带来的健康和快乐，他们对我们私人医生更加信任。虽然现在私人医生并不是一个炙手可热的职业，但袁医生相信，在医疗改革不断完善的将来，私人医生不再只是有钱人的专利，它将逐步走入寻常百姓家。
（实习编辑：李宁）
