今年“两会”期间，温家宝总理在《政府工作报告》中提出，扩大国家免疫规划范围，在原来基础上，把甲肝、流脑等疫苗纳入国家免疫规划。4月9日，财政部官员在接受央视采访时表示，中央财政将为此安排25个亿，用以负担国家免疫规划扩容后的疫苗经费。
“通过国家免疫规划预防15种传染病，即使在世界范围内也属先进水平，真正体现了政府以人为本、关心民生的执政理念。”4月19日，中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰接受本报记者采访时说：“增加免疫规划疫苗的种类，可以使更多的儿童免受相应传染病的侵害。国家财政统一解决疫苗和注射器的经费，可以腾出各省这部分经费用于加强基层免疫规划工作和冷链建设。国家统一采购这些疫苗，有利于解决当前流动儿童享受免费接种的公平性问题，也有利于国家统一调配免疫规划疫苗的生产，规避疫苗供货不足的风险。”
扩大免疫规划疫苗种类工作繁杂，经费落实后，疫苗的生产和供货需要相当长周期的等待，相应的接种程序需要修订，部分地区的冷链容积需要扩大，基层人员更需要培训……据了解，国家有关部门正在紧锣密鼓地制订相关实施计划。
哪些疫苗列入扩容规划
据透露，对于免疫规划扩容后的具体项目，有可能是12种疫苗——乙肝疫苗、卡介苗、无细胞百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻风腮联合疫苗、流脑A群疫苗、流脑A＋C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗。与现有国家免疫规划的5苗防7病相比，疫苗种类增加7种，其中钩端螺旋体疫苗、炭疽疫苗作为贮备和应急使用，流行性出血热疫苗则用于重点地区的重点人群。新项目用副反应更小、接种更安全的无细胞百白破疫苗代替了原来的全细胞百白破疫苗。
国家免疫规划调整对不同省区、市带来的影响不尽相同，对不少省区、市来说，增加的疫苗已不是新项目。截至2006年底，全国已有北京、天津、上海等15个省区、市将乙脑疫苗纳入国家免疫规划；北京、天津、上海等13个省区、市将A群流脑疫苗纳入国家免疫规划。作为国内免疫规划保障能力最强的北京市，已将流脑A＋C群疫苗、麻风腮疫苗、无细胞百白破疫苗纳入了国家免疫规划。
据悉，2007年，美国免疫实施咨询委员会推荐的儿童和青少年免疫程序，是通过疫苗预防16种传染病。我国免疫规划项目扩容，可以预防15种传染病，每名适龄儿童平均疫苗经费也将由目前的16元增加到百元以上，儿童健康保障水平大幅度提高。
规划扩容要过三道关
我国开展儿童免疫规划以来，一直是接种卡介苗、麻疹、百白破、脊髓灰质炎4种疫苗，直到2002年才增加了乙肝疫苗。本次要扩大这么多种类的疫苗，据专家介绍，每个儿童接种的疫苗针（剂）次将由目前的15针（剂）次增加到24针（剂）次～26针（剂）次，预防接种工作量将成倍增加。
由此带来的一系列技术难题不容忽视。
首先，是疫苗的供应问题。新增加的疫苗过去是二类疫苗，扩容前属于自愿接种范围，每年用量有限。纳入国家免疫规划后，这些疫苗的需求量将大大增加，对疫苗厂家的生产能力是个考验。以麻风腮联合疫苗为例，扩容后的需求量约为每年3100万支，而2006年的供应量只有900万支，其中国产600万支、进口300万支，缺口很大。
而且，根据国家对生物制品批签发的新规定，新疫苗还需要药品检验机构的检验检测。目前，检验检测速度跟不上市场需求而造成市场缺货的现象屡见不鲜，药品检验检测服务能力也需要加强。
其次，接种服务能力需要改善。疫苗属于生物制剂，保持温度是最重要的，没有冷链保护，疫苗会失去作用，甚至对使用者带来危险。根据2004年全国计划免疫综合评审，目前疫苗冷链设备短缺严重，如市级冷藏车短缺比例超过30％，疫苗运输车短缺比例近20％。
接种人员素质也是影响服务能力的重要因素。随着接种针次和疫苗种类的增加，对接种程序的要求愈发严格。以疫苗同时接种为例，根据免疫活性细胞的生理特性，1个T淋巴细胞有很多不同抗原的“受体”，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题。但是，两种注射减毒活疫苗如接种间隔不到4周，就可能产生干扰现象，先接种的活疫苗会干扰随后接种的活疫苗，即先接种活疫苗进入机体后先复制，会干扰随后进入机体的活疫苗的复制。对此，接种服务人员必须能熟练掌握。上一页12下一页
