臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡:又称裤口毒,裙边疮.相当于西医的小腿慢性溃疡.本病多继发于恶脉（下肢静脉曲张）和丹毒等病.其临床特点是多发于小腿中下1/3交界处前内外侧,溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑,粗糙,溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口,每易因局部损伤而复发.此病俗称老烂腿.[病因病机]多因久立或负重远行,过度劳累,耗伤气血,中气下陷,以致下肢气血运行不畅,或形成恶脉气血瘀滞于肌肤,肌肤失养,复因损伤（蚊虫叮咬,湿疮,碰伤等）,湿热之邪乘虚而人,发为疮疡,肌肤溃烂,经久不愈.[诊断]好发于小腿中下1/3交界处（踝骨上9cm）之内外侧,患者多有下肢恶脉（静脉曲张）,慢性丹毒等病史,或久站久立工作史.多发于中老年人.依据发病过程,其临床表现可分三期.溃疡前期:小腿下段轻度肿胀,内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色,渐至皮肤粗糙,脱屑,色素沉着,苔藓样变,轻微瘙痒.溃疡期:皮肤破溃,糜烂,渗液,若合并感染则渗流脓液,溃疡周围皮肤红肿坏死,当溃疡到一定程度,溃疡边界渐稳定,溃疡大小固定,周围皮肤红仲消退.有色素沉着,日久疮口凹陷,边缘形如缸口,创面肉色灰白,渗流恶臭脓水,疮面容易出血,病程较长,溃疡深度可达胫骨骨膜.溃疡愈合期:若溃疡周围皮肤黑褐,粗糙苔藓样变逐步改善,疮面干净,出现鲜红色,则溃疡可逐渐愈合,形成疤痕.但周围皮肤仍干燥,粗糙,脱屑,色素沉着,青辅助检查:溃疡合并急性感染时,血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高.疮面分泌物培养和药敏试验有助于正确选用抗生素.[鉴别诊断]筋显露,如遇损伤仍会复发.,小腿结核性溃疡多有其他部位的结核病史,皮损初起为红褐色丘疹,中央坏死,溃疡较深,呈潜行性,溃疡边缘呈锯齿状,溃疡内流出稀薄脓液,周围皮色紫暗,长期难愈.疮面分泌物涂片检查结核杆菌阳性,亦可培养出结核杆菌,有助于鉴别.二,小腿癌性溃疡可为原发性皮肤癌,可由臁疮经久不愈,恶变而来.疮口状如火山,边缘卷起,不规则,质硬,呈浅灰白色,溃疡面易出血.溃疡面活体组织切片病理检查有助于诊断.
