长期站立，“蚯蚓”渐渐爬上腿从事外科临床工作40余年的丁孔裕主任介绍，下肢静脉曲张可以说是一种站出来的慢性并多发病，俗称“蚯蚓腿”，在人群中的发病率高达8％。由于严重影响腿部美观和健康，因此又有“美腿杀手”之称。通俗地说，下肢静脉曲张和静脉血液流回心脏时发生障碍有关，主要出现在肉眼可见、属支较多的浅静脉系统。人在长时间站立后，由于血管内压力持续上升，静脉血液就像浪花拍击海滩一样，不断“试图”从上至下逆流，对血管壁造成冲击，久而久之就会导致血管逐渐变粗、延长、扭曲，继而把表面皮肤“撑”了起来。如果患有先天性的静脉壁脆弱或静脉瓣膜闭合缺陷，就无力阻挡这部分“逆流”，也会导致静脉曲张。长期站立工作和重体力劳动者，如交警、教师、售货员、纺织工、外科医生、搬运工等，最易发此玻此外，劳累过度、外伤、怀孕时子宫增大压迫血管等也会诱发此玻“蚯蚓”不美丽，危害更不少杨女士年轻时腿部就有轻微症状，以为没什么大碍，自己就忽视了。直到近几年，右腿常感到酸胀、乏力，尤其是运动过后就像有很多蚂蚁在腿上爬，很难受。丁主任介绍，静脉像蚯蚓般爬满小腿只是静脉曲张的早期，小腿部除了出现青一块、紫一块的不雅外观，患者并没有任何其他的症状及疼痛。但如果不及早进行治疗，其症状会继续加剧恶化。很多人年轻时候发现自己腿部青筋、血管突出，都没有重视，等发病时小腿会出现胀、疼痛、痒、易抽筋等症状，站立的时间稍长就会小腿酸胀，如同灌铅般沉重。等发展到后期，就会出现小腿局部皮肤发黑、湿疹片片、瘙痒难忍，一旦抓破引起溃疡，就变成难以愈合的“老烂腿”。丁主任说，其实，“不美丽”只是静脉曲张的副产品，正成为“健康杀手”的是静脉曲张的并发症。主要危害有以下几种：首先，隆起的静脉壁变薄，轻微外伤就容易破裂出血。其次，小腿溃烂，难以治愈。晚期的静脉曲张小腿发胀难受，而且瘙痒，常用手抓，抓破后伤口很难愈合，形成“瘀血性溃疡”。再次，随着下肢肿胀的加重，足靴部的皮肤营养的改变，会导致湿疹、淤积性皮炎，甚至出现难以愈合的溃疡。这种溃疡一般是湿性溃疡，其表面可以反复细菌感染和出血，进一步阻碍溃疡愈合。此外，静脉曲张容易发生“血栓性静脉炎”，静脉内形成的血栓一旦脱落，可能随着血流跑到肺部，这样就有可能发生致死的肺栓塞症。因此对“美腿杀手”千万大意不得，要及早治疗。面对“蚯蚓腿”，拖延不是办法丁主任介绍，从外表看到的曲张的血管，只是腿部的表浅静脉，患静脉曲张后，这些血管已经不能正常工作了，还起副作用。那些鼓包的血管里都是被组织用过的废血，含有很多有害的代谢产物，如果不送回心脏去完成更新而长期淤积在腿部，对整个下肢甚至全身都有不好的影响，过去近80%的患者都是出现了皮肤变色、溃疡时才到医院手术，如今爱美的人越来越多，早期就诊的患者也日益增加。早期轻中度的下肢静脉曲张，经过合理地改变生活习惯以及采用相应的保守治疗手段，可以维持很长一段时间不发展，这段时间可长达几十年。但是，还是有非常多的患者未引起重视，在经过一段时间的平稳期后，出现短时间内快速加重，此时患者的静脉曲张团块可能会迅速增加，伴随而来的是长期行走后下肢的沉重、肿胀等症状，并反复出现曲张浅静脉的破溃出血和血栓形成。所以，及时治疗静脉曲张，既是美观的需要，更是健康的需要。丁主任说，一些症状较轻的患者，可以采用弹力袜或弹力绷带压迫静脉曲张处，这种方法可延缓病情的发展，也可作为预防静脉曲张的方法。还有一种方法就是向血管内注射硬化剂，它是通过“堵”的方法来治疗静脉曲张，但这两种方法由于不能解决已损害的血管瓣膜功能问题，所以不能彻底治疗此玻微创手术，美观和健康并存丁主任介绍，当身体出现任何一种不适的症状，都该谨慎去面对，因为静脉曲张属于不可逆的损伤，一旦发生，人体是没有办法进行自我修复的。对静脉曲张较彻底的治疗应首选手术。以往常用的手术方法是高位结扎法，它首先要把大腿内的大隐静脉结扎起来，然后逐个剥落已曲张病变的静脉，这样对肢体组织创伤大，术中容易破坏血管附近组织，而且往往会有几十个小切口，在腿部还要留下很多难看的疤痕。很多人为了美观而拒绝手术，不愿去治，结果病情发展到很重，甚至都溃烂了才去看医生，错过了治疗的最佳时机。还有的人对治疗的方法不够了解，接受一些不正规、不专业的治疗，结果一两年后又复发了。随着科技的发展，静脉内光凝术治疗静脉曲张（S-EVLT）目前被国际公认为是外科治疗下肢静脉曲张技术上的新突破，使下肢静脉曲张的治疗进入了超微创的时代。这种超微创介入术，是通过踝静脉穿刺，置入光纤至大隐静脉根血管内，利用激光精确毁损血管内壁，血管内膜由于光热效应被破坏，从而使血管闭合并发生纤维化，从而达到治疗的目的。这种局部穿刺引入光纤治疗，能减少疤痕和术后感染，不影响下肢美观，而且安全、创伤小，病人疼痛轻微，治疗后可保持正常活动，适合手术耐受力较差的人。不过，丁主任强调，手术前必须通过深静脉通畅试验、深静脉彩超获血管造影等检查，确保下肢深静脉通畅才能接受手术。如检查出下肢深静脉不通畅，或者是由于腹腔肿瘤等其他疾病导致的下肢静脉曲张继发性病变，以及不能耐受手术者，则不能接受微创手术。远离“蚯蚓腿”，预防为先丁主任说，静脉曲张是一种逐渐发展变重的疾病，目前还没有一种药物能够把静脉曲张治好，预防是很重要的。得了静脉曲张的病人下肢的血液循环是不好的，如果长时间坐着，一定要抽空活动一下。此病的生活预防应从以下几方面着手：●少穿紧身衣：长久站立工作者及早期静脉曲张的人可在工作时间穿着医用长筒弹力袜，以促进血液回流。这种袜子的特点是比较紧，促进血液从下而上流回心脏，减少血液凝滞。需要提醒大家的是，穿着普通的紧身衣物特别是“塑形内衣”反而会加剧病情。这是因为和医用弹力袜相比，紧身衣通过对腿部施加压力起到塑形的效果，但这种压力的分布并不均匀，腿越粗的部位受到的压力越大，造成血液聚积在腿部。出于同样的考虑，女性患者也不宜穿高跟鞋。●穿平跟鞋：平跟鞋有助于预防静脉曲张，在体育锻炼时则一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋。●站姿：站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。●休息：应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，如此可促进腿部静脉循环。工作的休息间隙，宜将鞋脱掉，双脚抬高，足部要高于心脏30厘米以上，下班回到家后亦应将双脚抬高15分钟，缓解血液对下肢的压力。●赤足：在条件允许的情况下，下班回家后，将鞋脱掉，赤足或穿拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼。●坐姿：少跷二郎腿，因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢血液回流。●纠正不良习惯：有人喜欢在上厕所时看书报，这是很不好的。上厕所时看书报，蹲踞时间长会给下肢静脉增加过多的负担，造成血管内滞血，因此这种习惯一定要改。●保健：每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。还可对腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉，帮助静脉血回流。●运动：散步、慢跑、骑自行车、游泳都是增强肌肉、减少脂肪和培养耐力的好办法。已有静脉曲张的人也能够从运动中受益。最好、最简便的办法是坚持步行，每次15分钟，每日4次。●饮食：宜清淡而富有营养，多进食新鲜蔬菜、水果等，可选食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。
