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方便门诊到底该不该取消

2014-05-10 00:58 来源:三九健康网 

广受患者欢迎的方便门诊曾经如雨后春笋般,出现在浙江省内大部分省市级公立医院,算起来至今已有十多年历史。而今,曾经形势一片大好的方便门诊正渐渐淡出。前不久,杭州市第三人民医院取消了方便门诊,随着各个省市级公立医院方便门诊的取消,患者的质疑声也越来越多。究竟为何取消方便门诊,各家医院显然有自己的想法。虽然少部分医院依然保留方便门诊的功能,但从大趋势看,全科门诊正在逐渐取代方便门诊,成为便民医疗的一个大趋势。在医改大背景下,方便门诊将何去何从、新的便民医疗措施是否会应运而生,成了老百姓关注的问题。

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开药候诊的时间长了

“我觉得现在看个病开个药什么的很不方便。”岑女士开门见山地说。

记者见到岑女士时,她正坐在市三医院皮肤科门诊大厅等候区的座椅上,戴着耳机用手机看下载的电视剧。显然,对于等候复诊,她是有备而来。“从坐下来等着叫号到现在,我已经看完两集了。”岑女士无奈地看着墙上的叫号显示屏,大显示屏上有超过三分之一的区域是“友情提醒”。上面标注:“配药门诊/方便门诊取消,上午总共有890号,看完上午号接着叫下午的1号”,黄底黑字,分外醒目。

家住滨江的岑女士因为患有过敏性荨麻疹,需要长期到市三医院皮肤科去开药。她说,医生嘱咐要坚持服用三个月,因此她需要每隔两周去复诊开药。因为总共也逃不出那几种常用的,所以每次只要拿着诊断报告和处方去方便门诊开个药就好,连去带回总共也不会占用太久的时间。而现在,方便门诊没有了,来复诊需要重新预约、重新排队挂号,来到皮肤科门诊还要等上好几百个号子才能轮到自己。

终于在等待了两个多小时后,叫号显示频上提示732号可以去就诊,离岑女士还有2个号,她暂停了手里的电视剧,此时已是上午11点。

“你看,就像我,上午一早来医院就为了配个常用药,结果得等到中午。有些比我还迟的,说不定还得等到下午才能拿到药。原来能够半小时之内解决问题的,现在把所有的时间都花在了候诊上。取消方便门诊,一点都不方便。”岑女士说。

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各家医院的看法不同

像岑女士这样对于取消方便门诊表示质疑的患者不在少数,原本能够提供便利开药服务的方便门诊曾经出现在各个省市级公立医院。而近日,记者走访杭州城内多家省级、市级公立医院,大部分医院都取消了方便门诊,例如浙江省人民医院,在去年12月份的时候取消了方便门诊,杭州市第一人民医院也将方便门诊改为了全科门诊。当然,浙大一院、杭州市第二人民医院、杭州市第七人民医院依然保留了方便门诊/配药门诊的功能。针对为何取消或保留方便门诊,每家医院各有说法。

“方便门诊顾名思义是方便老百姓,尤其是在医院配药这个方面。但是随着医疗认知的深化、观念的改变,医疗质量安全隐患被摆在了重要的位置。”浙医二院药剂科副科长周权说,“从药剂科的角度来说,方便门诊配药涉及的病种很多,医生如果资质不高、专业不精,开的药五花八门,是存在用药安全隐患的。我认为,取消方便门诊是一种趋势。”

刘泽虎副主任医师是市三医院皮肤科医生,在工作转入病房之前,刘泽虎一直在皮肤科门诊工作,他也曾经参与方便门诊的坐诊工作。“坐诊方便门诊的都是皮肤科的专科医生,但是考虑到方便门诊的主要功能,我们通常只负责患者的配药。大多数时候,来方便门诊配药的患者都是自己提出配药要求,一般他们要什么药,医生就开什么药。还有很多情况是患者本身不便过来,家属、朋友代来拿药的,这一现象占80%以上。”刘泽虎说,“即使是慢性病患者,其病情也会发生变化,应该在医生的指导下服药,避免漏诊或延误治疗。而病人不来门诊,家属或朋友代开药品,就会导致医生对病人的病情变化不能准确了解,从而在配药的剂量上无法精确把控,会存在很大的安全隐患。”

市七医院是保留方便门诊功能的市级公立医院之一,医院将配药门诊合并在门诊办公室中。“我们医院配药门诊对外不称作‘方便门诊’,但仍保留这个功能。”朱长江主任说,“医院大多数收治的是慢性病患者,我们常对患者反复强调要认准自己的主治医生,鼓励患者最好在来医院复诊时让自己的专科医生进行检查,降低风险。但凡来门办要求配药的患者或者家属,我们都会建议下一次让患者自己亲自来找主治医师。经过长期的宣教,如今专门来门办配药的患者或家属已经非常少了。”

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分类门诊缓解排号难

取消了方便门诊,老百姓看病难道就真的与便捷无缘?记者从多家省市级公立医院了解到,每家医院针对患者看病方便的问题都做了调整,即便摒弃了“方便门诊”,各个医院也有渠道来提供便捷的医疗服务。

全科门诊就是“便民新招”之一。作为后起之秀,全科门诊已经进入到了多家医院。包括浙医二院、邵逸夫医院、省人民医院、市一医院等多家省市级公立医院都设有全科门诊。

“全科医生能承担分诊、多学科慢性病的诊疗,对于一般的专科医生来说,全科门诊对于长期看方便门诊的慢性病人更适合,不仅能对病人的病情能够全面诊断,还能及时调整病人用药。同时对于一些小病比如感冒咳嗽等配药,全科医生也会非常方便。”浙医二院办公室主任方序说。

方序介绍,除了全科门诊,浙医二院接下来还将会开设老年门诊,专门针对老年患者诸多常见慢性病进行专业的医疗服务。“像是糖尿病、高血压、心脏病等老年人常见慢性病,用药大多比较固定。老年门诊的医生一定是在全科的基础上,对老年疾病非常熟识的。我们希望通过多种分类门诊,解决患者排队挂号难的问题,同时也能解决慢性病、常见病的复诊等。”