药品查询 医院查询 医疗新闻
医联网 > 医疗新闻 > 疾病动态

广州市医保局:禽流感特效药纳入医保报销

2014-01-31 08:08 来源:三九健康网 

人感染H7N9禽流感病例在广州、广东乃至全国都在逐渐增加。截至1月29日,广州地区已发生本地感染病例5例,其中死亡1例。而作为早期治疗该疾病的特效药物———奥司他韦(达菲),其单价昂贵,将增大不幸感染患者的医疗费用支出压力。

昨日,广州市医保局紧急出台相应举措:根据29日紧急发布的《广东省人力资源和社会保障厅关于进一步做好H7N9禽流感患者医疗保险工作的紧急通知》文件精神,出台了针对参保人员患H7N9禽流感的医疗保障惠民举措,治疗H7N9禽流感的奥司他韦药品(即达菲)可使用医保记账报销。目前,全市900多万医疗保险参保人一旦患上人感染H7N9禽流感,使用特效药时,可参照门诊特定项目进行报销。

三类参保900万人可享受

据悉,目前广州市医疗保险分为城镇职工基本医疗保险(参保人508万)、城镇居民医疗保险(参保人208万)和新型农村合作医疗保险(参保人211万)三个种类,合计参保人超900万人。

根据包括钟南山院士在内的省、市禽流感防控治疗专家组专家,均提出应针对人感染H7N9禽流感病例及早使用特效药物奥司他韦(达菲)进行治疗。为减少患者的医药费用支出,该局适时出台惠民举措,将治疗H7N9禽流感的奥司他韦药品(即达菲),按门诊特定项目的报销项目,进行医保记账报销。

按照市卫生部门的规定,明确诊断为H 7N 9禽流感疑似病例的参保人员,在基本医疗保险定点医疗机构门诊(不受医保门诊选点限制)使用奥司他韦(含硬胶囊和颗粒剂)治疗的药费,按乙类纳入医保基金支付范围,参照门诊特定项目待遇给予支付。这意味着患者在自付5%的药费后,剩余95%的药费进入个人和医保基金共同支付的阶段。

已结算的达菲药费可零星报销

根据政策设置,作为门诊特定项目报销的病种,医保基金支付比例按参保人员险种,医院级别共付段比例支付。以职工基本医疗保险为例,进入个人、基金共付阶段的95%药品费用中,在职人员可报销80%,退休人员报销其中的86%。折算后,在职人员使用达菲,可报销76%(95%×80%);退休人员可报销81.7%(95%×86%)。

据悉,目前达菲的售价(国产)约为190元每盒。

已门诊记账结算的奥司他韦药费,参保人或家属可凭疑似H7N9禽流感的诊断证明书或门诊病历、结算单、发票、社会医疗保险凭证正、反面复印件等资料,到各医保二级经办机构申请零星报销;未记账的奥司他韦药费,按零星报销相关规定申请零星报销。

广州市医保局相关负责人介绍,已经将以上举措紧急通知到了各定点医疗机构,并要求各定点医疗机构在收治到确诊或疑似H 7N 9禽流感参保人员时及时向广州市医保经办机构报备,以上应急措施在国家宣布H7N9禽流感疫情解除后终止执行。