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最令人着急的儿科疾病:“高热惊厥”排第一

2013-11-11 08:46 来源:三九健康网 

进入秋冬季,南京儿童医院急诊科晚夜间平均门急诊712人,最高峰一度823人,较之前翻了一番。现在医院开始了夜门诊,普通疾病与真正的急病,混在一起的现象少了一些,但很多家长仍搞不清楚急诊急病的范围。昨天,南京儿童医院急诊工作人员告诉现代快报记者,其实晚间来看病的患儿,很多并不是急症。他们对急诊观察室的病例进行过分析,最多见的“急病”当属“症状和体征的异常”,其中又以属高热惊厥多见。实习生 顾金娟

南京儿童医院去年曾经对急诊观察治疗的患儿进行过分析,抽取了近两千名急诊患儿资料,发现排除一些非急诊的疾病外,儿科真正的急诊, 有5类疾病是最令人“着急”的。

典型急病都有哪些?

症状和体征的异常:主要以高热惊厥、头痛、胸痛为病症表现。其中,小儿惊厥是儿童常见急症,高峰一天能接诊到9 个。“高热惊厥”多发于6个月至5岁之间的孩子,发病率3%-5%,关键有的孩子还会复发,复发率也达到了30%-50%,如果高热惊厥过度,那么会大脑缺氧,严重者智商受损甚至死亡。

呼吸系统疾病:听起来似乎就是感冒发烧疾病,但是真正让医生和家长最着急的,当属肺炎,5岁以下的孩子高发。目前,我国5岁以下儿童死亡原因首位仍然是肺炎。

血液及造血器官疾病:过敏性紫癜、贫血等疾病。好发于秋冬季,发病者以学龄前儿童为主,与感染、药物、食物都有关系。

病例解读:这些病怎么办

高热惊厥 发热时不能多加衣服捂汗

就在前不久,元元(化名)的家长就给吓坏了。元元才1岁,不小心着凉感冒了,为给孩子保温“发汗”,家长左一层右一层地给孩子加衣服,可在来医院的路上孩子体温不断升高。到医院门口的时候,孩子突然浑身颤抖,牙关紧闭,浑身抽搐,家长跑步把孩子送到了急诊科抢救室,一进门就大喊“救命”。医生打开孩子的衣服一看,除了一个大包被之外,孩子还穿了足有五六件之多,而当时气温还近20摄氏度。

南京儿童医院急诊科副主任李灼说,家长看到高热惊厥,第一感觉是“恐惧,吓坏了”。确实,这个疾病大发作时,孩子的状态十分糟糕,四肢抖动,眼睛还翻着。

【提醒】

李灼说,高热惊厥起初病情的主要表现为高热,许多孩子的体温可以达到40℃左右。李灼说,家长要注意三点:

第一,有些家长认为孩子只要是发烧,都是因为受凉引起,要多穿些衣服“发汗”,其实这种做法很危险,往往会导致散热受阻,引起高热惊厥。所以家长发现孩子出现高热现象,一定要注意合理降温,常用的物理降温方法是让孩子多喝温水,为孩子洗温水澡等,如果孩子的体温超过38.5℃,就要喂孩子一些退烧药物,然后送医院就诊。

第二,尽量用水银温度计,测量比较准确。现在有不少红外线测温仪或者是耳温枪,有时测量的体温比实际温度要低,建议一定要多测。

第三:不建议使用掐人中或者针刺的方法,建议第一时间解开衣服,侧卧,防止呕吐误吸。及时送往医院。

肺炎 发病时可能既不发烧也不咳嗽

儿童医院急诊重症监护室里,经常收到重症肺炎的患者。这也是很急的疾病。7岁小男孩斌斌(化名),几天前一直高烧不退,但并不咳嗽。

家长随意给他吃了退烧药,三天过去后仍不见退烧,家长急忙送孩子到医院,被诊断为肺炎,住了一个星期的医院。更难的是半岁以内的孩子,孩子发病时可能既不发烧也不咳嗽,只是精神状况差、吃奶少、口周紫绀。很多家长只是在家观察,等到病重才送到医院。

【提醒】

专家说,半岁以内的孩子确实可能不发烧也不咳嗽,半岁以上孩子常常高烧不退,有时并无咳嗽症状。还有的孩子,烧退了,但是精神不好,略微有点咳嗽,到医院一查,还是肺炎。可以发现,肺炎这个疾病,每个孩子表现并不太一样。

孩子得了肺炎,最明显的特征是呼吸频率加快。家长如果发现孩子精神不振,没有食欲就要留心孩子的呼吸。半岁以下的孩子,每分钟呼吸次数应在30-40次左右,如果超过40次甚至达到50次,家长应立即带孩子就诊。1岁左右的孩子,每分钟呼吸30次左右为正常,超过就有患肺炎的可能。1岁以上的儿童每分钟呼吸20多次则属正常。

家长一旦发现孩子有呼吸频率过快的症状,应及时送往医院。呼吸正常,但出现咳嗽、发热、流鼻涕的孩子可以在家好好休息,多喝水,适当吃些退烧药。冬季要经常开窗通风,最好定期消毒,多让孩子到户外运动。

过敏性紫癜感冒后少吃肉类和辛辣食品

今年刚上一年级的军军(化名)一直感冒,胃口也不好。家人就带着军军去吃海鲜火锅,军军的胃口是好了。结果过了一两天,肚子也疼腿也疼,两条腿布满了红色的皮疹,膝关节处还有些肿,密密麻麻布满了血点子。经检查化验,军军得了过敏性紫癜。在南京,甚至还有吃零食导致过敏性紫癜发生的案例。

【提醒】

专家说,过敏性紫癜是儿童常见病,但许多家长对此没有足够的认识。一般情况下,过敏性紫癜有家族遗传的因素,也有过敏性体质因接触过敏原而引起发病的。自身有过敏史或父母有过敏史的孩子,在感冒愈后半个月之内应尽量少吃或不吃动物类食物和辛辣等刺激性食品,因为这类食物容易引起相关感染,会增加患过敏性紫癜的可能。

安抚孩子的情绪也很重要

南京儿童医院急诊科专家说,急诊室嘈杂的环境,会增加孩子的恐惧感和焦虑程度。妈妈可以给孩子讲讲故事,唱唱歌或者玩一个简单的游戏。一般从急诊室出来,孩子都会有一些忧郁的情绪,父母应陪着玩玩游戏,让孩子把经历过的紧张看成一件平常的事。对于要做的检查和经受的治疗不要夸大也不要轻描淡写。家长可以用平和的态度转达给孩子一种信念和安慰,让他明白,一切会慢慢好转的。如果治疗的过程会有点痛,可以适当提醒一下孩子,这比骗他说一点都不痛要好。