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北京第2例H7N9患儿症状消失 仍“恢复期带毒”

2013-05-30 08:49 来源:三九健康网 

记者昨日获悉,北京第二例H7N9禽流感确诊患儿大部分指标已恢复正常,不再进行任何治疗,两次病毒检测阴性即可出院。北京市卫生局表示,发现此病例并不意味着疫情加重,研判仍认为疫情形势稳中有降。

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昨日,地坛医院,北京第二例感染H7N9患儿在病房睡午觉,医护人员为其测量体温。

患儿已不再接受治疗

4月12日,北京曾发现首例H7N9感染患者,随后治愈。前晚,北京宣布确诊第二例H7N9禽流感患者。两例患者均为儿童。

昨日,记者从地坛医院获悉,第二例H7N9确诊患儿6岁山东男童徐某已做完全身体检,大部分指标恢复正常,不需再进行任何治疗。

目前,徐某和妈妈正在地坛医院感染科病房隔离观察。据院方介绍,徐某入院之后,主要采集了血液标本,看看临床是否还有症状,同时采集了咽拭子标本检测。

地坛医院感染病中心主任陈志海介绍,截至昨日,徐某的血样基本没有问题,大部分指标正常,白细胞正常,但其中有一些粒细胞的比例还不是很理想,“可能是由于H7N9病毒的影响。”

医院表示,鉴于徐某已无症状,医院没有进行任何的治疗措施,主要还是隔离观察。“目前咽部还能检测出病毒,因此还不具备出院条件。”陈志海介绍,两次咽拭子检测均为阴性即可出院。

此外,由于徐某家长自述无禽类接触史,北京卫生部门仍未掌握徐某的感染来源。不过陈志海认为,市民在生活中可能会有意无意地接触到禽类,例如鸟粪等。

此次发现病例在预料中

此前由于多日未出现新发病例,北京市近日已将H7N9禽流感纳入常规监测。新发病例会否影响北京对于H7N9疫情的评判?

北京市卫生局新闻发言人钟东波说,尽管H7N9禽流感被纳入常规监测,但卫生部门仍在对流感样病例进行大规模监测,此次发现病例也在预判之中。

“发现这一例并不意味着疫情加重。”他表示,目前卫生部门对疫情的研判还是和原来一样,认为疫情形势将继续稳中有降,呈现进一步缓和态势,但不排除散发病例的出现。并且,迄今为止,H7N9病毒尚无明确的人传人证据,希望公众不要担心。

并且,北京市卫生局认为,此次新确诊病例是在流感样病例样本筛查中发现的,这也表明将H7N9纳入常规监测的策略发挥了效用。

释疑

为何患儿依然“带毒”?

“恢复期带毒”系正常现象

为什么患儿症状消失,仍能检测出病毒?地坛医院专家表示,这种状态叫做“恢复期带毒”,是一个专有名词。“患者恢复期以后体温正常,症状基本消失,但还能检测出病毒,其实这是感染病学上一个很正常的现象。”

按规律看,“恢复期带毒”时间不会太长,大概就是几天左右。但也有个别情况会持续数周或更久。

专家表示,如果这时候给孩子使用药物,病毒检测“阳转阴”可能会更快。尽量不用药,是对孩子更好的考虑。

现场

患儿“爱上”医院伙食

“36度5。”昨日15时许,地坛医院感染二科病房里,护士从午睡的徐某腋下取下体温计。在小男孩的床头,摆着护士们送给他的蓝色“章鱼”毛绒玩具,他还从家中带来了两辆玩具汽车。

前晚至昨日,徐妈妈一直在病房陪儿子隔离,她和徐爸爸的咽拭子检测均为阴性,未现任何症状。

徐妈妈介绍,孩子目前在海淀区明光村一家幼儿园就读,之前一段时间患过感冒。上周老师发现徐某脖子发烫,家人就带他到医院,很快就好转。“以为是扁桃体发炎,就没放心上。”

上周五和周一,徐某已重回幼儿园。周一下午,徐妈妈接到疾控中心的电话,告知孩子可能患了禽流感;当晚疾控部门又到徐某家里再次采集了血液和咽拭子样本;周二徐某即被送至地坛医院观察。

“孩子精神非常好。”妈妈表示,儿子一天都欢蹦乱跳的,体温正常。他很喜欢医院的伙食,早上吃了馄饨、小米粥、花卷、鸡蛋,中午又吃了米饭和土豆丝。只不过,小男孩对于频频被采集咽拭子感到很不习惯,问妈妈:“为什么他们老是抠我的嗓子?”妈妈回答他:“嗓子里长了小虫子,等小虫子没有了就可以出院了。”

对话

应像对普通流感一样对待H7N9

医生称公众没有必要恐慌,轻症患者有助于认识H7N9全貌

新京报:北京两例患者都是儿童,但第二例患儿病情较轻,是由于个人体质吗?

陈志海(地坛医院感染病中心主任):其实第二例患儿起病时病情也不是很轻,最高体温曾达到39.8度,但很快就得到了控制。和成人相比,孩子再生能力强,病程短,恢复起来比成人更快。

新京报:从两例患儿的治疗过程来看,可以得出什么经验或启示吗?

陈志海:我想这两个病例应该能带给公众很大的信心。第一例病人病情进展快,但用药及时,病情及时得到控制;另一例症状较轻,只做了常规的抗菌治疗即已好转。

这说明,H7N9还存在很多轻症病例。有些人可能感染后不发病,有些人病情较轻,不过对于特定体质者可能会非常严重。

新京报:如何看待轻症、无症状感染者的出现?

陈志海:此前,我们对H7N9并没有一个全面的监测。早期看见了那么多严重的病例,但其实不是H7N9感染的全貌,轻病例没被监测到。

如手足口病例,开始有一些死亡病例,但后来发现实际存在大量的手足口病例。公众应该像对待普通流感一样对待H7N9,没必要恐慌。

预测

H7N9病毒或出现耐药变异

专家认为,达菲治疗依然对绝大部分患者有效

达菲一直是H7N9病毒的有效“克星”。不过,昨日记者获悉,复旦学者一项研究成果表明,H7N9病毒或已出现基因突变和耐药趋势。

昨日凌晨,世界顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了复旦大学上海医学院分子病毒学重点实验室主任袁正宏团队的研究成果。该团队通过对14例H7N9患者跟踪分析,发现个别患者在达菲抗病毒治疗19天后,仍在其咽拭子标本中检测到H7N9病毒的重要组成部分“核酸”,这表明该病毒已出现基因突变和耐药趋势。

研究发现,重症患者,特别是在后期需要依靠人工肺治疗的患者,其咽拭子的病毒核酸载量在达菲治疗过程中呈持续阳性、甚至载量升高的罕见现象。

研究认为,病毒在药物“压力”下,会促使患者体内病毒产生变异突变,从而导致H7N9禽流感病毒呈现耐药。

上海市H7N9禽流感防治专家组组长、微生物学专家闻玉梅院士认为,该研究说明,达菲治疗依然对大多患者有效;同时提示在达菲治疗时须持续密切监测,及时调整治疗方案;此外,加快新药研发尤为重要。