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近八成女性乳腺增生 逾两成有子宫肌瘤

2013-03-04 08:58 来源:三九健康网 

专访专家:广东药学院附属第一医院体检中心主任吴一平副教授

记者从广东药学院附属第一医院体检中心了解到,在该院体检中心近两年每年约2万女性参与健康体检。“体检的女性中,乳腺增生、子宫肌瘤、宫颈柱状上皮异位、卵巢囊肿和甲状腺瘤发现率居高。”体检中心主任吴一平副教授对新快报记者称,女性要达到最佳体检效果,相对应的,除了男女适用的普通检查,还可针对常见女性疾病,增加女性特需的一些检查。

体检中心的三个镜头

体检中心每天都有不少体检者,老的、少的,男的、女的,单位安排的、自发前来的……一年的365天,每天这里都上演着现实生活中体检带来的喜怒哀乐。

镜头一:

体检结果不上心,卵巢癌几酿大祸

去年年底,在单位组织的体检中,近50岁的方女士拿到了“5~6厘米大的卵巢囊肿”的体检结果。方女士对体检医生说,多年前她已经知道自己有卵巢囊肿,只是无论是那时候还是现在,都没有任何不舒服,她就没放在心上,不当一回事了。

这次体检在医生的建议下,她才勉强同意做进一步检查。这一检查,就发现已是二期卵巢癌,还好没发生转移。在做了手术和淋巴清扫后,她才对家人承认,自己当年太掉以轻心,现在一方面心生悔意,另一方面庆幸自己这次听从医师建议作了进一步的检查,在卵巢癌没有发生转移时进行了手术治疗。

镜头二:

发现子宫肌瘤,体检医生指导下科学干预25岁的汪小姐,未婚白领,在体检做妇科B超时,发现有两颗子宫肌瘤。好彩的是,两颗肌瘤直径都在1厘米以内。汪小姐有点懊恼地问:“真的有吗?我才25岁,还没结婚就长子宫肌瘤,该怎么办?”体检中心的医生表示,小子宫肌瘤很常见,但是未生育女性一旦有子宫肌瘤,应该尽早生育,以防肌瘤长大后影响生育。

汪小姐更懊恼了:“我才拍拖不久,还不知道什么时候能结婚呢,哪来的尽早生育啊!至少还要过几年吧!”医生告诉她,那就要定期检查,妇科B超3~6个月复查一次,若发现肌瘤变大到一定程度或有症状和不适,就要采取干预了!镜头三:

体检发现早期乳腺癌,及时治疗活得好单位组织体检时,医师触诊发现40多岁的李女士乳腺外上方的部位有一个小肿块,很硬。乳腺科医生高度怀疑是乳腺癌,于是建议她进一步检查。李女士却摇头说不相信。的确,在得知好端端的自己突然有可能患上某种严重疾病时,谁都不愿意相信。

复查结果证实了体检医生的判断。不幸中的万幸,是早期乳腺癌,不到0.5厘米,癌细胞也没有转移,可通过保乳手术切除肿瘤,甚至不用进行化疗。现在5年过去了,李女士还健康地活着,她很感激当初体检医生的一双“神手”。

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乳腺增生、囊肿、结节,约占78%

●现象包括乳腺增生的乳腺疾病,检出率达80%以上,大部分为不同程度的乳腺增生、肿块,近两年来广东药学院附属第一医院体检中心发现早、中期乳腺癌患者8例。

●体检目的

乳腺癌患病的年龄有年轻化的趋势,而北、上、广等大城市乳腺癌发病率呈上升趋势,体检有助于区分病理性增生,并提示做进一步的相关检查,以早发现、早治疗。

●针对体检项目

35岁以下:每年一次医生触诊、乳腺彩超35岁以上:每年一次医生触诊、乳腺彩超+每两年一次乳腺钼靶检查

●体检医生说

医生触诊——医生的视诊及触诊可检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,是最方便、最直接也是最经济的检查方法,经验丰富的专科医生通过触诊可以触及乳腺肿块,了解肿块的大小、光滑程度、硬度、活动度等,但有些小而深的肿块,一些早期乳腺癌尚未形成肿块,无法通过触诊判断。乳腺彩超——乳腺彩超能清晰发现年轻女性多见的纤维腺瘤、分叶状肿瘤、囊肿和小叶增生,还能鉴别大多数乳腺肿瘤的良、恶性和囊、实性。但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。

乳腺钼靶检查——能清晰显示乳腺各层组织,可发现乳腺增生、各种良性肿瘤、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱。优于普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段的地方是,能发现小于0.1毫米的微小钙化点,能发现早期乳腺癌,是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

年轻女性尤其是中国的年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富,乳腺钼靶检查较难发现小钙化点,而年纪增大、哺乳等因素可使乳腺松软,因此,35岁以上女性乳腺钼靶检查的意义较大。

■专家意见

乳腺黑白B超、红外线检查可靠性低过去常用乳腺黑白B超、红外线检查,由于其成像原理的限制,只能看到“有没有病变”,却无法判断是纤维瘤还是乳腺癌等病变。对乳腺内的病灶检出率和可靠性远远低于乳腺彩超和钼靶,目前多用乳腺彩超和钼靶检查可明显提高检出率,必要时通过活检定性。

2

子宫肌瘤,患病率可达23%

●现象子宫肌瘤非常常见,且多无症状,尤其是子宫小肌瘤,很多女性患有子宫肌瘤都不知道,多是体检做子宫、附件B超时被发现的。

●体检目的

虽然子宫肌瘤恶变率低,仅不到1%,但可导致不孕、流产和早产,还可引起月经过多、贫血,极少数人会发生癌变。因此,体检发现子宫小肌瘤、需定期复查,短期内有明显变化者,可指导进一步治疗或手术。

●针对体检项目

普通每年一次妇科B超;若发现3厘米以下的小肌瘤,半年或1年复查一次,有家族史者、未孕育过但有小肌瘤者3个月复查一次;短时间内明显增大(3~6个月增大一倍左右)有癌变可能时,做CT、MR或病理检查确诊。

●体检医生说

妇科B超——包括经腹部超声和经阴道超声检查,除了能检查有无子宫肿瘤,还能发现子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。

■专家意见

常规超声VS经阴道超声:经腹部B超是将B超探头放在下腹外部检查子宫、附件及盆腔的情况。这种检查需要膀胱充盈到一定程度,形成“声窗”才能观察到子宫及卵巢,因此需要憋尿。经阴道超声是将探头伸入阴道进行检查,不需憋尿,检查结果更准确,但阴道出血、月经期时、无性生活史者不适合检查。

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宫颈柱状上皮异位,发生率为20%

●现象在过去五年里,该院体检中心做宫颈细胞学检查的女性中,宫颈癌前病变的检出率是0.62%,经过进一步的检查、治疗,目前随访的暂无一例宫颈癌发生。此外宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)发生率为20%。

●体检目的

宫颈柱状上皮异位是宫颈管正常的柱状上皮细胞向宫颈阴道部外移,且外移的柱状上皮薄、外观呈细颗粒状红色区,肉眼看似糜烂,其实与宫颈癌并无直接关系。但是若合并细菌感染、性病或病毒感染者,需要进一步诊断治疗。因为宫颈癌的致病因素是HPV病毒感染等,宫颈细胞学检查可早期发现癌前病变和宫颈癌,降低发病率和死亡率。●针对体检项目有性生活的女性:每年一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及宫颈人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检查;

如果连续3次检查阴性,可3~5年检查一次。

●体检医生说

宫颈液基细胞学检查(TCT)——可早期发现宫颈上皮病变。依据病变的程度和范围,宫颈上皮病变可分为三级别:CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。根据有无HPV病毒感染,CINⅠ可在门诊做宫颈的微波或激光治疗即可,CINⅡ和CINⅢ,则酌情行Leep术或子宫切除术,因此,越早期发现宫颈上皮病变,对病人来说损害越小。宫颈人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检查——因宫颈癌与HPV病毒感染有确切关系,TCT检查结果阳性者,应再做HPV-DNA检查,有经济条件者,也建议将HPV-DNA检查作为常规体检项目。

■专家意见

巴氏涂片漏诊率高

专家告诉记者,目前宫颈癌的常规检查有两种:巴氏涂片和宫颈液基薄层细胞检测(TCT)。传统的巴氏涂片检查宫颈癌漏诊率高达20%~30%,而TCT对宫颈癌细胞的检出率为100%。它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的巴氏涂片检查相比较,明显提高了宫颈异常细胞的检出率,是宫颈癌筛查的最先进技术。

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卵巢囊肿,检出率约8%

●现象体检中发现,卵巢囊肿以囊性多见,占卵巢癌的20%。卵巢癌很难早发现,等感觉不舒服时发现,70%已属晚期。卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤的首位,是妇科肿瘤中威胁最大的疾病。

●体检目的

卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种,有良性和恶性之分。瘤体的主要成分是液体,一般无症状,少数可有月经失调,多是体检时发现,直径小于5厘米,多为单侧,能够自然消失,一般不需要治疗。而卵巢癌在B超下多为实性或囊实性双侧肿块,由于早期无明显症状及缺乏早期诊断手段,因此,有必要通过体检来检查卵巢,发现包块要重视。

●针对体检项目

每年一次妇科盆腔B超;有条件的每年一次肿瘤标志物CA125检查。

●体检医生说

妇科盆腔B超——这是卵巢囊肿检查中最简单、有效的,可发现包块并初步区分良恶性。

肿瘤标志物CA125检查——若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,会和其他肿瘤一样制造和释放抗原、激素及酶等多种产物,通过检测患者血清中肿瘤标志物CA125等异常升高,提示体内可能存在卵巢肿瘤。

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女性甲状腺瘤,发病率较同年龄段男性高2倍以上

●现象女性甲状腺瘤癌变率有10%~20%,但目前体检中除了外科触诊,很少做甲状腺B超检查,而单纯靠医师触诊容易发生漏诊。

●体检目的

女性甲状腺瘤与青春期和生育期激素变化有关,也与更年期内分泌紊乱有关,也与不孕有关。由于良性甲状腺瘤有可能发生癌变,初期一般无明显症状,目前甲状腺彩色B超检查是甲状腺瘤首选的诊断方法。体检一旦发现甲状腺瘤,有必要进一步诊断和治疗。

●针对体检项目

外科触诊+甲状腺彩色B超

●体检医生说

外科触诊——颈前有结节是甲状腺瘤最基本的临床特征,但多种甲状腺疾病均可表现为甲状腺肿大,所以触诊很重要。有经验的医生通过触诊得知肿块表面是否光滑、边缘是否清楚、是否固定不动等特点,可初步判断是否恶性肿瘤。

甲状腺彩色B超——B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,彩色B超还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,血流丰富者恶变可能更大些。

●女性体检温馨提示

1.检查者请先预约并登记个人资料。

2.体检前一天宜清淡饮食、注意休息,并避免剧烈运动和情绪激动。

3.体检当日宜穿着方便检查的服装(避免穿连衣裙)。

4.子宫、附件B超检查,一般需憋尿。

5.月经干净3~7天后方可做妇科检查。

6.妇检仅限于已婚或有性生活史的未婚者。

7.怀孕或疑似怀孕者,不宜做妇科内诊检查。